В области лучезапястного сустава, у основания ладони, расположен фиброзно-костный туннель, который называется карпальным каналом. С одной стороны этот канал ограничивается плотной поперечной связкой запястья, с других – костями запястья, что образуют дугу. Там проходят девять сухожилий мышц сгибателей пальцев, а также срединный нерв. Стоит отметить, что срединный нерв еще отвечает за вегетативную иннервацию кисти.
Пусть карпальный канал является достаточно узким, но он оптимален для прохождения сухожилий мышц сгибателей пальцев и срединного нерва. Однако же под действием неблагоприятных факторов объём туннеля может уменьшаться, в результате чего происходит сдавливание, травмирование нерва. Все это приводит к формированию у человека синдрома запястного канала или туннельного синдрома.
Туннельный синдром: что это такое?
Туннельный синдром или синдром запястного канала – это процесс сдавливания срединного нерва в карпальном канале, что сопровождается нарушением кровоснабжения и отеком. При данном синдроме у пациента нарушается чувствительность кисти, в запястье возникают боли, также слабеют пальцы. При тяжелых формах протекания становится сложно выполнять даже самые простые действия, например, застегивать пуговицы.
Общепринятой классификации у синдрома нет, но принято выделять два вида невропатий:
- первичная, то есть речь идет о самостоятельной патологии, когда синдром провоцируется сильным напряжением, интенсивными движениями в течение продолжительного времени;
- вторичная – это симптом или следствия другого состояния, заболевания. В эту группу можно включить ревматоидный артрит, опухоль срединного нерва.
По срокам развития принято выделять три вида невропатии срединного нерва – острые, подострые и хронические.
Кроме того, у синдрома есть три стадии:
- первая – периоды нарушения кровообращения кратковременные, из-за чего боли имеют периодический характер;
- вторая – нарушения чувствительности имеют стойкий характер;
- третья – нарушение чувствительности постоянно, мышцы начинают слабеть.
Причины
Подобная проблема свойственна людям определенных профессий, поскольку они испытывают постоянное напряжение в области запястий. Так, в группу риска входят художники и пианисты, бухгалтеры и программисты, спортсмены и строители.
Также спровоцировать развитие подобного синдрома могут:
- травмы;
- болезни и состояния, при которых возможны отеки рук;
- патологии, связанные с состоянием, суставов, костей, мышц, сухожилий;
- заболевания, предполагающие нарушения метаболизма;
- опухоли;
- инфекции.
Симптомы
При данной патологии пациент может жаловаться на следующую симптоматику:
- изменение в чувствительности, онемение, покалывание, жжение, чувство ползающих мурашек;
- боль в запястье, может варьироваться от ноющей до жгучей;
- постепенное нарушение мелкой моторики;
- отеки пальцев и кистей, кожа становится бледной, сухой и холодной, а ногти ломкими;
- атрофия мышц.
На начальных этапах развития синдрома нарушения возникают периодически и на короткое время, но со временем неприятные ощущения появляются чаще и становятся постоянными.
Обычно туннельный синдром затрагивает обе кисти, но наиболее ярко симптоматика выражается на ведущей руке.
Диагностика
К сожалению, на начальных стадиях признаки могут отсутствовать. Для правильной постановки диагноза врач может провести такие провокационные клинические тесты, как тест Тинеля, тест Фалена, тест Гиллета-Уилсона и другие.
В случае возникновения необходимости назначаются и инструментальные методы исследования. Например, чтобы определить активность мышц кисти и скорость прохождения нервного импульса по нервным волокнам электронейромиографическое исследование. А для определения причины развития синдрома могут потребоваться лабораторные анализы, рентгенография, МРТ.
Более подробно о диагностических тестах при туннельном синдроме заинтересованные врачи смогут узнать в рамках цикла семинаров «Алгология - как путь к комплексному лечению пациента», который пройдет 2 февраля 2025 года.
Лечение
Лечение туннельного синдрома предполагает, что будут устранены причины сдавления нерва в запястном канале или же симптомы основного заболевания. В большинстве случаев этот результат можно достичь при консервативном лечении.
Так, пациенту, страдающему от выраженной боли, назначают ортезирование запястья, чтобы удержать запястье в нейтральном положении и препятствовать чрезмерному сгибанию и разгибанию. В форме таблеток или инъекций назначаются глюкокортикостероиды, длительность приема которых определяется индивидуально.
Обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные, сосудистые и другие препараты также могут быть назначены в рамках комплексной терапии. Кроме того, пациенту рекомендованы лечебная физкультура, массаж и физиотерапия.
Как уже отмечалось, консервативная терапия – основной метод лечения, но бывают случаи, когда необходимо хирургическое вмешательство. Например, если терапия оказалась неэффективной.
В рамках операции рассекается поперечная связка и освобождается нерв. Примерно в 70-90% случаев оперативное вмешательство считается успешным, тогда нормализуется давление внутри запястного канала, улучшаются функции кисти.
Если же пренебрегать лечением, то пациент может столкнуться с осложнениями. Речь идет о полной потере чувствительности, теряется подвижность. У человека на последней стадии кисть становится похожа на лапу обезьяны – большой палец не противопоставлен остальным, а прижимается к ним.
Изображение от Freepik
Источник: https://medobr.com/news/chto-takoe-tunnelnyy-sindrom/
Читайте другие новости и статьи на сайте Академии Медицинского Образования (АМО).
🎓 Академия Медицинского Образования (АМО) приглашает на обучение врачей, медсестер, фармацевтов и других медработников 👨⚕️👩⚕️
- ✅ Баллы НМО.