Возможен ли наркоз при заболеваниях печени в амбулаторных условиях?
Наркоз в амбулаторных условиях применяется достаточно часто, в том числе при эндоскопических исследованиях (например, при гастроскопии и колоноскопии) и при стоматологических вмешательствах. Большинство средств для наркоза (которые применяются амбулаторно) безопасны при заболеваниях печени, таких как циррозы, гепатозы и гепатиты.
Также известно, что эти средства практически не вызывают серьезных поражений печени. Поэтому заболевание печени как таковое (в том числе цирроз) не является абсолютным противопоказанием для наркоза. Этот факт подтвержден медицинскими исследованиями и зафиксирован в инструкции к таким препаратам для наркоза, как, например, Пропофол или Севоран.
Тем не менее, существуют иные противопоказания к анестезии, поэтому окончательное решение о возможности наркоза принимает врач-анестезиолог.
Наркоз при сахарном диабете
Сахарный диабет- это группа метаболических (обменных) заболеваний, при которых повышается уровень глюкозы крови. При этом заболевании требуется постоянный контроль и тщательный подход к медицинским вмешательствам. Сахарный диабет не является противопоказанием для анестезии, но нужно к ней подготовиться. При проведении анестезии могут развиться осложнения, связанные с поражением органов при сахарном диабете.
Что же делать, чтобы избежать этих осложнений?
Перед проведением анестезии требуется консультация эндокринолога. Уровень глюкозы крови должен быть скомпенсирован. Если не получается этого достичь с помощью таблетированных сахаросодержащих препаратов, возможен перевод на инсулинотерапию.
Некоторые сахаросодержащие препараты отменяются перед оперативным лечением: метформин и ингибиторы натрий-глюкозного транспортёра (дапаглифлозин, канаглифлозин, ипраглифлозин и др.) отменяются за 48 часов до анестезии. Ингибиторы натрий-глюкозного транспортёра- в связи с окислением жиров и повышением концентрации кетоновых тел в плазме крови, метформин- в связи с риском развития лактацидоза (опасное состояние, при котором происходит накопление молочной кислоты в крови).
Агонисты ГПП-1 (лираглутид, семаглутид) могут снижать двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Это приводит к замедлению опорожнения желудка и увеличивает риск обратного заброса и аспирации во время анестезии. Для ежедневных препаратов введение приостанавливают за день до анестезии, для еженедельных препаратов- за неделю.
После наркоза пациент может вернуться к своей привычной схеме лечения.
Чтобы правильно подготовиться к наркозу, важно прийти на консультацию эндокринолога не за день до плановой операции, а заранее. Если уровень глюкозы высокий, потребуется время для его коррекции. На консультации эндокринолога обязательно нужно говорить о всех сахароснижающих препаратах, которые вы принимаете! Не нужно заниматься самолечением. Препарат, который помогает вашему знакомому, вам может быть противопоказан.
Будьте внимательны и берегите свое здоровье!
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Изображение от Freepik