Ниже про то, как в психотерапии рассматривают феномен возникновения романтических или эротических чувств у клиента к психотерапевту, а также какие трудности могут из этого следовать и как с ними работать.
В ходе психотерапевтических встреч порой возникает особая атмосфера доверия. Клиент ощущает, что его слушают и принимают таким, какой он есть. На фоне этого доверия иногда формируются романтические или эротические чувства к терапевту. Тёплый приём, внимательность и забота действительно могут пробудить сильные эмоции.
Многие терапевты и клиенты боятся обсуждать романтические чувства, что приводит к ряду проблем. @chesno_psy
1. Терминология в современных подходах
1.1. Историческое влияние психоанализа
В классическом психоанализе (и далее в психодинамических направлениях) это явление описывается как «эротический перенос» (erotic transference), когда клиент/пациент «влюбляется» в терапевта и переносит на него чувства, которые в прошлом были связаны с другими значимыми фигурами (родителями, партнёрами и т. д.).
В более широком смысле говорят просто о «переносе» (transference), выделяя его эротическую форму как частный случай. Соответственно, «контрперенос» (countertransference) — это те чувства, которые возникают у терапевта в ответ.
В основе мифическая концепция нафантазированных чувств, хотя очевидно, что люди могут влюбляться и не в своих родителей.
1.2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
В рамках КПТ феномен «влюблённости в терапевта» чаще всего анализируется через призму:
- ошибочных убеждений и автоматических мыслей (например, «Только этот человек может меня понять и спасти»);
- межличностных паттернов (например, когда клиент склонен идеализировать «помогающую фигуру»);
- динамики терапевтического альянса (например, «разрывы» в альянсе, идеализация, а затем разочарование).
При этом само понятие «эротического переноса» могут не использовать буквально, а обходиться анализом «возникающих эмоций» и «когнитивных искажений» в отношениях с терапевтом.
На мой взгляд это слишком поверхностный подход к переносу, но для краткосрочной терапии может подойти.
1.3. Схема-терапия
В схеме-терапии (подход Джеффри Янга) существует концепция «схем» и «режимов», которые могут активироваться во взаимоотношениях с терапевтом. Если у клиента развиваются идеализирующие или романтические чувства, это может быть:
- Активация «Уязвимого Ребёнка» (ищущего заботу и любовь «родителя-терапевта»);
- «Зависимый ребёнок» (Dependence) ищущий помощи;
- «Покинутый/брошенный Ребёнок» (Abandonment) — паническая боязнь потерять важную поддержку и, как следствие, удерживать терапевта путём романтизации;
Схема-терапевты напрямую обсуждают чувства, возникающие в терапевтическом процессе, и рассматривают их как показатель активированных схем и модов. Соответственно, проявления «влюблённости» объясняются и прорабатываются через призму конкретных нездоровых схем, нуждающихся в «коррекции» и удовлетворении базовых эмоциональных потребностей клиента конструктивным способом.
Это уже ближе к работе с глубинными причинами переноса.
1.4. Когнитивно-аналитическая терапия (CAT)
В когнитивно-аналитической терапии (подход Энтони Райлла) используется понятие «взаимные (реципрокные) роли» (reciprocal roles) и «повторяющиеся паттерны» (паттерны проблемного поведения, мышления и взаимоотношений).
Романтические или эротические чувства клиента к терапевту могут рассматриваться как:
- повторяющийся сценарий, в котором клиент «ищет близости» с фигурой, которая кажется «идеальной» или «спасающей»;
- ролевой паттерн «покинутая жертва – спаситель/идеальный партнёр», который активируется в терапевтических отношениях.
- Терапевт с позиции САТ стремится проанализировать эти «взаимные роли», выявить, как клиент может «втягивать» терапевта в знакомый для себя сценарий, и как вместе с клиентом можно создать новые, более здоровые ролевые отношения.
Интуитивно кажется хорошим подходом к переносу, есть много общего со схема-терапией.
2. Возможные проблемы в ходе психотерапии
- Смещение фокуса с целей терапии. Клиент может быть настолько поглощён романтическими чувствами, что процесс достижения терапевтических целей отходит на второй план.
- Подрывание терапевтического альянса. Изначально «идеализирующие» чувства могут в дальнейшем привести к разочарованию (особенно если терапевт остаётся в профессиональных рамках).
- Этические нарушения. Если терапевт не соблюдает чётких профессиональных границ, существует опасность эмоционального или сексуального вовлечения и, как следствие, причинения серьёзного вреда клиенту.
- Контрперенос. У самого терапевта могут возникать ответные чувства, в том числе симпатия, раздражение, страх, влечение и т. д.
- Усиление деструктивных паттернов. Если клиент привык в жизни идеализировать партнёров и впадать в зависимые отношения, то «влюблённость в терапевта» может стать ещё одним циклом, который потом принесёт клиенту боль и усиливает его патологии.
3. Решения и способы реагирования
Прямое обсуждение феномена
- Обсудить, что в терапии нормально испытывать сильные эмоции, в том числе романтические, но важно посмотреть, что за этим стоит (неудовлетворённые потребности, привычные паттерны).
- Терапевту важно чётко прояснить профессиональные рамки: контакт ограничен пределами терапии, у него есть кодекс этики, недопустимо выходить за эти рамки.
- Если клиент пытается «проверять» границы, терапевт спокойно и ясно разъясняет, почему эти границы важны для безопасности клиента и эффективности терапии.
Мне как терапевту непросто обсуждать такие вопросы с клиентами. Но это важно делать.
4. Профилактика проблем связанных с переносом
Чёткая структура сессий и целей
- С самого начала терапии следует совместно выстраивать «контракт» по целям, срокам и формату работы.
- Чем более понятна клиенту цель терапии и её рамки, тем меньше шансов, что границы будут размываться.
Здоровые границы и этические нормы
- Терапевт должен с самого начала демонстрировать доброжелательность и эмпатию, но не переходить на излишне личный, интимный уровень общения.
- Избегать «двойных отношений» (например, быть другом или деловым партнёром клиента за пределами терапии).
- Регулярная супервизия и личная терапия для терапевта. Это основа для поддержания профессионализма и своевременного распознавания сложностей в отношениях с клиентами.
Открытость к диалогу о возможном «переносе»
- Не надо табуировать тему «клиент влюбился в терапевта». Гораздо лучше это проговорить и проработать.
- Установление рабочих задач
- На каждом этапе терапии важно уточнять, какие задачи и цели сейчас решаются, чтобы у клиента была точка фокуса помимо возникающих чувств.
5. Устаревшие концепции
Жёсткое отделение «переноса» как чистой иллюзии
В классическом психоанализе нередко считалось, что «влюблённость в терапевта» — это исключительно «иллюзорный перенос», который отражает только инфантильные желания. Сейчас считается, что подобные чувства могут быть «и переносом, и реальным ощущением», и всё равно требуют внимательного анализа, а не простого отвержения.
Идея, что «трансферная любовь» должна быть подавлена
В старых подходах могли настаивать на подавлении чувств или на том, что клиент «просто фантазирует». Ныне признаётся ценность открытого обсуждения этих чувств и прояснения их смысла.
Вступление в сексуальные отношения «в терапевтических целях»
В самых старых (и маргинальных) работах, в частности, у некоторых «нетрадиционных» аналитиков или псевдотерапевтов, порой встречалось мнение, будто сексуальное взаимодействие с клиентом может способствовать «лечению». Современные профессиональные этические стандарты это категорически отвергают, считая подобную практику недопустимой, травматичной и ошибочной.
Абсолютная «терапевтическая нейтральность»
Ранее предполагалось, что терапевт должен оставаться «чистым листом» и вообще не реагировать на любые романтические проявления. В современном понимании важно не столько быть «нейтральным», сколько быть искренне вовлечённым, эмпатичным и в то же время соблюдать границы и не вносить собственных неосознаваемых эмоций.
Вывод
Феномен «влюблённости» клиента в терапевта — это распространённое явление.
Если терапевт вступает с клиентом в близкие отношения, это крайне неэтично и непрофессионально. В интересах обоих участников терапевтического процесса – сохранять чёткие границы, чтобы работа над внутренними проблемами приносила пользу и не наносила вред.
В любом случае, ключевым моментом является умение терапевта распознать эти чувства, помочь клиенту их осознать и понять в контексте его жизненной истории, а также грамотно выстроить границы. Благодаря этому «влюблённость» из источника потенциальных проблем может превратиться в возможность глубокой проработки неадаптивных паттернов и реального прогресса в терапии.
Мой телеграм канал о психотерапии и психиатрии @chesno_psy