Игры в кабинете психолога

Статья написана как для коллег, так и для кто имеет или собирается получить опыт психотерапии.

Цель — приоткрыть маленькую часть происходящего в кабинете психолога, для понимания, что работа со специалистом еще не гарантия изменений, важно понимать, зачем пришел человек и как себя ведет в процессе.

Описываю собственное видение без ссылки на учебники и результаты работы других коллег.

Часть так называемых игр связаны с защитными механизмами или саботажем психотерапии, в других играх можно отчетливо заметить патологию психики. Статья навеяна супервизией, которой провожу, и интервизией, в которой участвую.

Игра 1. "А я не расскажу".
Важно создавать доверительные отношения с человеком, чтобы стало безопасно довериться и рассказать. В этой защитной игре речь идет о том, когда человек сознательно скрывает факты или искажает. Например, пациентка у которой была демонстративная попытка суицида, на прямой вопрос ответила что никогда, и спустя несколько сессий выяснилось об этом выяснилось случайным образом. После этого случая, прошу заполнять анкету, чтобы учитывать некоторые факты из жизни человека для точного определения состояния и помощи адекватно состоянию.

Игра 2. "Мне не надо, но пришла". Как учили меня на курсах по КПТ, страдание не является показанием для психотерапии, готовность к изменениям — вот основной критерий. В таких случаях причиной записи на консультацию служит страдание близких от поведения обратившегося. Разбирая подробнее такие случаи, часто (но не всегда) в основе лежит расстройство личности, и первостепенная задача — правильно диагностировать и подобрать эффективное лечение.

Игра 3. "Докажу, что ты дурак".
—"Ходил я, значит, к профессору в Москве, довел его до слез. А вы мне понравились внешне, и вас я не хочу так доводить" — сказал однажды мне пациент, страдающий пограничным расстройством личности. Мотивация к обращению, выстроить свое поведение так, чтобы от него не ушла партнерша, от медикаментозного лечения отказывался. Обращение к специалисту было с целью доказывания своей правоты, мотивация на лечения выстраивалась с большим трудом.

Или пациент ищет себе именно КПТ-терапевта, соглашается на условия контракта, ходит вовремя, назначает доп. сессии и с интересом выполняет задания, потом начинает саботировать, перестает выполнять задания совсем, и после с горечью заявляет: «Вы мне перестали помогать, и терапия не работает». Да, бывают у обратившегося кризисные состояния и адаптации, когда работаете с настоящим не идем в глубину. А бывает сначала очарование процессом, потом жесткое обесценивание и невозможность вести диалог.

Третий пример, когда приходит человек и заявляет, что уже седьмой специалист, прошлые все были некомпетентны, и сейчас происходит негласная проверка на профпригодность. В таком случае у каждого свои мотивы турне по психологам, но возможность истинной помощи затруднена.

Игра 4. "Лечусь альтернативными методами". С удивлением узнала, что есть психиатры, лечащие личностные расстройства гомеопатическими средствами, или священнослужители разных конфессий, определяющих панические атаки как присутствие бесов в человеке, горько от того, что пишу, основываясь на реальных и многочисленных случаях.

Или при наличии симптомов серьезного расстройства человек не приемлет сочетание фармакотерапии как первой линии помощи и сочетая ее в ремиссии с психотерапией. А приходит в остром психотическом состоянии на терапию, ожидая снижение симптоматики без медикаментозного воздействия, и консультация строится на просвещении в области психического здоровья.

Игра 5. А где шоу с превращениями?
Дань моде вмешивается в психотерапию, вспоминая детство, помню дома книги по лечению травами, увлечение родственников экстрасенсами. Сейчас люди ходят на гвоздестояние, терапию с применением гонга и бубна, публичные консультации и разборы, вот правда приставку «психо» надо бы убрать с таких методов воздействия. После участие в подобных шоу-концертах, разговор наедине может показаться занудным.

Или человек начинает ходить к психологу, потихоньку изучает себя, читает книги, потом наращивает интерес до познания многих направлений и в какой-то момент начинает себя ощущать настолько просвещенным, что дает советы родным, как жить. Интересуется альтернативными методами лечения и в конечном итоге рассказывает психологу, что тот его неправильно лечит, и гуру в контакте знает, как лучше. И тут непонятно, как оценивать результаты терапии.

Завершая статью, отмечу, все больше людей обращаются за помощью, просят в качестве подарка несколько консультаций, подростки просят родителей подобрать специалиста и сами изучают литературу. Но описанные частично игры тоже имеют место быть, осознанно или нет. Важно их учитывать и психологам, чтобы предотвращать собственное выгорание, и человеку, перед тем как обратиться, для себя понимать цель и мотивы процесса.

Автор: Шматова Елена Парсеновна
Психолог, Супервизор

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru