Вы когда-нибудь задумывались, почему именно витамин D стал настолько популярным? Его называют витамином солнца, спасением от остеопороза и даже депрессии. Но действительно ли всё так просто?
Научный мир взбудоражила история одного учёного, который не только популяризировал витамин D, но и оказался замешан в сомнительных делах. Как он убедил весь мир поверить в необходимость высоких доз этого витамина? А самое главное — что говорят об этом современные исследования?
Кто ты, доктор Холик?
Доктор Майкл Холик — эндокринолог из Бостонского университета, человек, которого можно назвать одним из главных пропагандистов витамина D в мире. Его увлечение этим витамином можно описать как яростное. Именно благодаря его работе миллионы людей начали принимать добавки с витамином D, а обороты индустрии данного витамина выросли до миллиардных показателей.
Его рекомендация настолько сильна, что распространяется и на динозавров. Что, если настоящей проблемой с тем астероидом 65 миллионов лет назад была не нехватка еды, а слабые кости, вызванные нехваткой солнечного света?
«Иногда я задаюсь вопросом», — писал Холик, — «не вымерли ли динозавры от рахита и остеомаляции?»
Его идеи получили широкое распространение. Холик участвовал в разработке национальных рекомендаций по витамину D, а его работа оказала влияние как на врачей, так и на поклонников здорового образа жизни. Это привело к тому, что продажи добавок с витамином D в 2017 году достигли $936 миллионов, что в девять раз больше, чем за десятилетие до этого.
Популярность лабораторных тестов на уровень витамина D также взлетела: в 2016 году для пациентов Medicare было проведено более 10 миллионов тестов — это на 547% больше, чем в 2007 году, и обошлось в $365 миллионов. Примерно четверть людей старше 60 лет теперь принимают добавки с витамином D.
Финансовая сторона медали
Однако есть нюанс, который знают не все. Доктор Холик тесно сотрудничал с крупными корпорациями, которые, как выяснилось, финансировали его работу. Он использовал своё влияние и авторитет в медицинском сообществе, чтобы продвигать практики, которые приносили финансовую выгоду производителям добавок, индустрии соляриев и коммерческим лабораториям.
Согласно журналистским расследованиям, Холик получил сотни тысяч долларов от различных компаний, включая фармацевтические гиганты. Это ставит под сомнение объективность его рекомендаций и поднимает вопросы о том, насколько наука была отделена от бизнеса.
Теперь, зная эту историю, возникает вопрос: так ли необходим витамин D в тех дозах, которые активно продвигаются? Или мы столкнулись с очередным маркетинговым проектом, замаскированным под медицинскую необходимость?
Больше тестов, больше денег
Доктор Майкл Холик, помимо популяризации витамина D, активно участвовал в деятельности, связанной с тестированием его уровня. С 1979 года он сотрудничал в качестве консультанта с компанией Quest Diagnostics — одним из крупнейших поставщиков лабораторных тестов на витамин D.
Всё началось с осознания важности витамина D для здоровья костей. Без этого вещества кости становятся хрупкими и подверженными заболеваниям, таким как рахит у детей и остеомаляция у взрослых. Однако главный вопрос заключался в том, сколько витамина D на самом деле необходимо организму, чтобы оставаться здоровым, и где проходит граница между дефицитом и нормой.
Противоречивые отчёты 2011 года
В конце 2010 года Национальная академия медицины (в прошлом Институт медицины), независимая научная организация, выпустила масштабный 1132-страничный отчёт. Выводы были однозначными:
Подавляющее большинство людей получают достаточное количество витамина D через рацион и солнечный свет. Академия рекомендовала проверять уровень витамина D только у пациентов из групп риска — тех, кто подвержен остеопорозу или другим заболеваниям, связанным с дефицитом.
Но уже через несколько месяцев, в июне 2011 года, под руководством Холика был опубликован совершенно другой отчёт. В статье, выпущенной в рецензируемом Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, от имени Эндокринологического общества, утверждалось, что дефицит витамина D распространён во всех возрастных группах.
Более того, рекомендовалось значительно расширить тестирование, охватив более половины населения США, включая группы с более низким уровнем витамина D — чернокожих, латиноамериканцев и людей с ожирением.
Рекомендации Холика стали широко использоваться врачами, больницами и лабораториями, что привело к массовому тестированию уровня витамина D. Лаборатории и производители добавок значительно увеличили свои доходы.
Только в 2016 году для пациентов Medicare было заказано более 10 миллионов тестов, а их стоимость составила $365 миллионов.
Лидеры отчёта Национальной академии медицины, в том числе профессор Университета штата Пенсильвания А. Кэтрин Росс, подвергли рекомендации Холика жёсткой критике. По их словам, массовое тестирование и заявления о “пандемии дефицита” необоснованны.
«Никакой “пандемии” нет», — заявила Росс в интервью. Она подчеркнула, что идея о широком дефиците витамина D — это миф, который поддерживается коммерческими интересами.
Связи с производителями лекарств и соляриями
Доктор Майкл Холик в своей книге «Решение проблемы витамина D» описывает свою миссию как “одинокий крестовый поход”. Он утверждает, что фармацевтические компании могут “продавать страх”, но они не могут “продавать солнечный свет”. По его словам, именно поэтому они не рекламируют пользу солнечных лучей для здоровья. Однако сам Холик оказался тесно связанным с фармацевтической индустрией, что вызывает вопросы о его независимости.
Согласно базе данных Medicare Open Payments, с 2013 по 2017 год Холик получил около 163 000 долларов от различных фармацевтических компаний. Среди них:
- Sanofi-Aventis, которая выпускает добавки с витамином D.
- Shire, производящая препараты для лечения гормональных расстройств, которые часто применяются вместе с витамином D.
- Amgen, выпускающая препараты для лечения остеопороза.
- Roche Diagnostics и Quidel Corp., производящие тесты на витамин D.
Эти данные охватывают лишь последние годы, но история финансовых отношений Холика с фармацевтическими компаниями началась гораздо раньше. В своей книге он описывает поездку в Южную Африку, где проводил лекции для фармацевтической компании в присутствии её руководителей.
Ещё одна спорная сторона деятельности Холика — его поддержка использования соляриев. Хотя он заявлял, что не пропагандирует загар, он называл солярии “рекомендуемым источником” витамина D при умеренном использовании.
С 2004 по 2006 год UV Foundation, связанная с Ассоциацией загара в помещении, выделила Бостонскому университету 150 000 долларов на исследования Холика. Однако Международное агентство по изучению рака в 2009 году классифицировало солярии как канцерогенные.
Эти связи вызвали серьёзные разногласия. В 2004 году, после давления со стороны индустрии соляриев, глава дерматологического отделения Бостонского университета, доктор Барбара Гилкрест, попросила Холика уйти с поста. Хотя он покинул отделение дерматологии, он остался профессором на кафедре эндокринологии, диабета, питания и управления весом.
Сам Холик утверждает, что был “вынужден” отказаться от своей позиции из-за поддержки “разумного пребывания на солнце”. В своей книге он писал: “Мне стыдно за то, что я бросил вызов одной из догм дерматологии”.
Чудодейственная таблетка теряет свой блеск
Эйфория вокруг витамина D, царившая среди врачей и учёных в течение последних десятилетий, постепенно сходит на нет. Ранние исследования, которые утверждали о его многочисленных преимуществах, теперь подвергаются пересмотру, так как результаты строгих клинических испытаний не подтвердили многих из этих предположений.
Масштабные клинические испытания не нашли убедительных доказательств, что витамин D снижает риск рака, сердечно-сосудистых заболеваний или предотвращает падения у пожилых людей. Большинство учёных сходятся во мнении, что данных о профилактике хронических заболеваний, не связанных с костями, недостаточно для однозначных выводов.
Хотя типичные дозировки витамина D, содержащиеся в добавках, считаются безопасными, избыточное потребление может быть вредным.
В 2015 году исследование, опубликованное в American Journal of Medicine, показало, что уровень витамина D в крови выше 50 нанограммов на миллилитр связан с повышенным риском смертности.
Доктор Джоанн Мэнсон, глава отдела профилактической медицины в больнице Brigham and Women’s Hospital в Бостоне, отмечает, что низкий уровень витамина D у больных людей часто является следствием их состояния здоровья, а не причиной. Она подчёркивает, что только строгие исследования с разделением пациентов на группы с приёмом витамина D и плацебо могут дать точные ответы о реальном влиянии витамина D на здоровье.
Мэнсон возглавляет одно из крупнейших исследований с участием 26 000 взрослых, результаты которого ожидаются в ближайшее время.
В последние годы многие организации начали критиковать массовое тестирование и назначение добавок с витамином D. В 2014 году целевая группа профилактических услуг США заявила, что недостаточно доказательств для рекомендаций по рутинному скринингу витамина D. В 2015 году страховщик Excellus BlueCross BlueShield подсчитал, что потратил $33 миллиона на 641 000 тестов на витамин D. Более 40% из них проводились без медицинских показаний.
Доктор Ричард Локвуд, вице-президент Excellus, назвал эти расходы астрономическими. Он отметил, что тесты и назначение витамина D всё ещё остаются популярными, несмотря на отсутствие строгих рекомендаций. “Очень трудно менять привычки,” — признал он.
Мода или необходимость?
Как показывает эта история, массовое увлечение витамином D во многом связано с модой и коммерческими интересами, а не только с медицинской необходимостью. Хотя витамин D действительно важен для здоровья костей, слишком большое внимание к нему, особенно в форме добавок и тестов, вызывает обоснованные сомнения.
Что делать в такой ситуации? Использовать здравый смысл: получать витамин D из естественных источников, таких как солнце и питание, а добавки принимать только по рекомендации врача. Медицинские тренды могут приходить и уходить, но баланс и осознанный подход к здоровью остаются основой долголетия.