Начну с того, что все самое плохое, что может произойти с маткой (онкология, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности), связано с ее слизистым слоем — эндометрием. Поэтому его диагностике мы всегда уделяем самое пристальное внимание: оцениваем толщину и качество, а также следим за регулярностью менструального цикла и характером менструаций — все это нам помогает не пропустить «тревожные сигналы».
Сам процесс обновления эндометрия регулируется на гормональном уровне!
В первой фазе менструального цикла активно вырабатываются эстрогены — они стимулируют формирование нового слоя эндометрия, а во второй фазе — прогестерон, который отвечает за его созревание и отторжение в конце цикла в виде менструации. Когда присходит сбой в выработке этих гормонов или нарушается чувствительность рецепторов слизистой к ним, то сбивается и цикл обновления эндометрия. Слой может стать толще и несвоевременно отторгаться — такое состояние мы и называем гиперплазией эндометрия.
Чем опасна гиперплазия?
- Из-за образования слишком толстого и плотного слоя эндометрия кровотечения становятся обильными, могут содержать большие сгустки крови и тканей.
- Нарушается менструальный цикл, появляются кровянистые выделения в середине цикла.
- Снижаются шансы забеременеть, в т.ч. и с помощью репродуктивных технологий.
- В пременопаузе это повышает риски развития рака эндометрия (почти половина гинекологических пациенток перед менопаузой имеют гиперплазию).
Как диагностируется гиперплазия?
Первое исследование, которое стоит пройти для анализа толщины эндометрия, его структуры и состояния кровотока — трансвагинальное УЗИ (выполняется с 5 по 8 день цикла). По его результатам могут быть назначены и другие методы диагностики.
При подозрении на гиперплазию необходимо будет взять образец тканей на анализ. Это позволит поставить четкий и конкретный диагноз. Сделать это можно 2 способами:
- На 20 день цикла сделать Пайпель-биопсию — без обезболивания очень тонким зондом в условиях гинекологического кабинета выполняется забор тканей для последующего исследования под микроскопом.
- Однако «золотым стандартом» является гистероскопия — это исследование позволяет прицельно осмотреть слизистую матки, взять ткани на анализ, а также удалить патологические участки, то есть провести хирургическое лечение гиперплазии эндометрия. Удаленные ткани отправляются на гистологию, по ее итогам подбирается уже медикаментозное лечение.
Можно сделать генетический анализ специфических ферментов ММРI, АСЕ и цитохрома 1А1 (CYP 1А1) — для определения генетической предрасположенности к гиперплазии и злокачественной трансформации эндометрия.
Различаются 4 формы гиперплазии
- Простая без атипии (без атипичных клеток, способных перерождаться в рак).
- Железистая без атипии.
- Простая с атипией.
- Железистая с атипией.
Не каждая патология является угрозой. Низкий онкогенный риск у простой формы, без атипичных клеток, самый высокий — у железистой с атипией. В любом случае это лечится с применением как гормональных, так и негормональных средств.
Берегите себя! Обращайтесь +7 (495) 777-48-49
Имеются противопоказания! Проконсультируйтесь со специалистом!