Препараты GLP-1 могут улучшать здоровье мозга и сердечно-сосудистой системы, но, согласно новому исследованию, они могут вызывать проблемы с почками и поджелудочной железой.
- Исследователи сообщают, что препараты GLP-1, назначаемые для снижения веса, такие как Оземпик и Мунджаро, могут улучшать когнитивные функции и снижать риск деменции и сердечно-сосудистых заболеваний.
- Однако ученые также установили, что эти лекарства могут вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом, почками и поджелудочной железой.
- Исследователи рекомендуют врачам тщательно следить за состоянием пациентов, так как популярность этих препаратов продолжает расти.
Препараты GLP-1, такие как Оземпик и Вегови, широко применяемые для борьбы с избыточным весом, могут также положительно влиять на когнитивное и поведенческое здоровье.
Тем не менее, эта популярная группа препаратов, включающая также Мунджаро и Зепбаунд, способна вызывать побочные эффекты, связанные с желудочно-кишечным трактом, почками и поджелудочной железой.
К таким выводам пришли ученые в новом исследовании, опубликованном в журнале Nature Medicine. В ходе работы изучалось влияние препаратов GLP-1 на 175 различных показателей здоровья.
«Учитывая новизну и стремительно растущую популярность этих препаратов, важно систематически изучать их влияние на все системы организма — не упуская ни одной детали — чтобы понять, что они делают и чего не делают», — заявил Зияд Аль-Али, старший автор исследования, клинический эпидемиолог и нефролог, практикующий в госпитале Джона Дж. Кокрана для ветеранов в Сент-Луисе, аффилированном с Медицинской школой Вашингтонского университета.
Препараты GLP-1 улучшают когнитивные функции и здоровье сердца
В своем исследовании ученые из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе и Системы здравоохранения для ветеранов в Сент-Луисе проанализировали медицинские записи 2 миллионов ветеранов, получавших лечение от диабета в период с октября 2017 года по декабрь 2023 года.
Часть ветеранов принимала препараты GLP-1, в то время как другие пользовались более традиционными лекарствами, продаваемыми под брендами, такими как Джардинс, Глипизид и Янувия.
Целью исследования было определить влияние препаратов GLP-1 на различные системы органов организма.
Исследователи отметили многочисленные связи между приемом препаратов GLP-1 и улучшением когнитивного и поведенческого здоровья.
Среди выявленных преимуществ — снижение рисков эпилептических приступов, а также зависимости от алкоголя, каннабиса, стимуляторов и опиоидов.
У людей, принимающих препараты GLP-1, также наблюдалось снижение рисков суицидальных мыслей, членовредительства, булимии и психотических расстройств, таких как шизофрения.
Результаты исследования также показали снижение вероятности развития нейрокогнитивных нарушений, таких как болезнь Альцгеймера и деменция.
«Препараты GLP-1RA воздействуют на рецепторы, которые экспрессируются в областях мозга, отвечающих за контроль импульсов, вознаграждение и зависимость, что, вероятно, объясняет их эффективность в подавлении аппетита и лечении расстройств, связанных с зависимостью», — пояснил Зияд Аль-Али. «Эти препараты также снижают воспаление в мозге и способствуют снижению веса; оба эти фактора могут улучшать здоровье мозга и снижать риск таких состояний, как болезнь Альцгеймера и деменция».
Исследование также подтвердило данные предыдущих работ, свидетельствующих о способности препаратов снижать риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако исследователи отметили, что эти преимущества привели к довольно скромному снижению большинства рисков на 10–20%.
«Это интересный анализ, который крайне необходим, учитывая, что авторы упомянули препараты, чья популярность стремительно растет», — заявила Кристин Киркпатрик, диетолог из департамента профилактической медицины и оздоровления Кливлендской клиники, а также президент KAK Consulting. Киркпатрик не участвовала в исследовании.
«Он предоставляет полезную информацию для людей, рассматривающих возможность приема этих препаратов, позволяя оценить потенциальные риски и преимущества, что может стимулировать правильные обсуждения с врачами о возможной пользе и рисках для конкретного пациента», — сказала она.
Потенциальные риски ЖКТ, почек и поджелудочной железы от препаратов GLP-1
В исследовании также были выделены некоторые возможные негативные эффекты этих препаратов, включая повышенный риск желудочно-кишечных проблем, таких как тошнота, рвота, диарея, а в редких случаях — паралич желудка.
Кроме того, исследователи сообщили о доказательствах того, что препараты GLP-1 могут повышать риск панкреатита и заболеваний почек.
Они призвали врачей внимательно следить за признаками панкреатита и контролировать функцию почек у пациентов, принимающих эти препараты. Проблемы с почками могут долго оставаться бессимптомными, пока не перейдут в позднюю стадию, когда варианты лечения будут ограничены.
«Препараты GLP-1RA могут приносить широкую пользу для здоровья», — отметил Зияд Аль-Али. «Однако они не лишены рисков. Наши результаты подчеркивают возможность более широкого применения этих препаратов, но также акцентируют внимание на важных рисках, за которыми следует внимательно следить у пациентов, принимающих эти лекарства».
Киркпатрик добавила, что решение о приеме этих препаратов во многом зависит от конкретного пациента.
«Я считаю, что соотношение пользы и риска индивидуально для каждого пациента. Для некоторых преимущества могут перевесить риски, в то время как другие, возможно, посчитают, что их личная история болезни делает риски слишком высокими, чтобы рассматривать этот вариант», — сказала она.
Сун Ким, доцент кафедры медицины Стэнфордского университета в Калифорнии, отметила, что для большинства людей преимущества приема этих препаратов для снижения веса, вероятно, перевешивают риски. Ким также не участвовала в исследовании.
«Многие из рисков известны (например, нарушения ЖКТ), а некоторые, возможно, можно было бы предотвратить (например, гипотонию)», — сказала она. «Важно снижать дозировку лекарств от гипертонии во время потери веса на фоне приема препаратов GLP-1, так как снижение веса может уменьшить артериальное давление, а сами препараты GLP-1 могут оказывать прямое влияние на его снижение».
Мир Али, бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургической потери веса MemorialCare в Медицинском центре Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, согласился, что препараты GLP-1 являются эффективным средством лечения для большинства пациентов. Али также не участвовал в исследовании.
«Я считаю, что преимущества перевешивают риски», — сказал он. «Хотя побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, диарея или запор, являются распространенными, в большинстве случаев они управляемы. Более серьезные побочные эффекты, такие как панкреатит и осложнения с почками, встречаются крайне редко».
Что нужно знать о препаратах GLP-1 для снижения веса
Оземпик, Вегови, Мунджаро и Зепбаунд относятся к классу препаратов GLP-1.
Эти лекарства, которые вводятся путем инъекций, имитируют природные гормоны, подавляющие аппетит и замедляющие процессы пищеварения. Обычно рекомендуется сочетать их прием с соблюдением здоровой диеты и физической активностью.
Все эти препараты доказали свою эффективность в снижении веса.
Оземпик и Вегови содержат активное вещество семаглутид. Оземпик одобрен для лечения сахарного диабета 2 типа, тогда как Вегови применяется для лечения ожирения и других проблем, связанных с контролем веса.
Мунджаро и Зепбаунд содержат активный компонент тирзепатид. Мунджаро используется для лечения диабета 2 типа, а Зепбаунд одобрен для управления весом.
Эти препараты GLP-1 также показали перспективные результаты в снижении риска инфаркта, инсульта, колоректального рака и болезни Альцгеймера.
Эксперты прогнозируют рост популярности GLP-1 препаратов
«Судя по интересу, который я наблюдаю среди своих пациентов, я согласна, что популярность этих препаратов, вероятно, продолжит расти, особенно если данные исследований останутся положительными», — отметила Киркпатрик.
«Я думаю, что одной из тем, которую следует обсуждать чаще, является стратегия выхода из курса лечения. Многие мои пациенты добились успехов с помощью этих препаратов, но теперь признаются, что "боятся прекратить их принимать". По-настоящему эффективный план приема должен включать стратегию постепенного прекращения использования препарата после достижения целей пациента».
Сун Ким подчеркнула, что около 40% взрослых в США страдают ожирением, что увеличивает потребность в препаратах GLP-1.
«Препараты GLP-1 представляют собой первый класс медикаментов, который предлагает эффективные варианты снижения веса для пациентов», — сказала она. «Кроме того, рандомизированные клинические испытания показывают, что препараты GLP-1 связаны со значительными преимуществами, включая снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек, апноэ сна и артрита. Будущее этих препаратов выглядит многообещающим».
Мир Али согласился: «Я считаю, что эти препараты, которые уже существуют некоторое время, вероятно, найдут еще больше применений, а новые лекарства, нацеленные на схожие рецепторы, уже на подходе», — отметил он.
«Сейчас происходит сдвиг в сторону лечения ожирения как долгосрочного хронического заболевания, такого как гипертония или диабет. В связи с этим изменениям эти препараты, скорее всего, будут использоваться в долгосрочной перспективе».
Итог
В новом исследовании ученые изучили влияние препаратов GLP-1 на 175 различных показателей здоровья.
Они сообщили, что этот класс препаратов, широко назначаемых для снижения веса, может улучшать когнитивные и поведенческие функции, а также снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний и деменции.
Однако было выявлено, что препараты могут также вызывать проблемы со здоровьем, связанные с почками, поджелудочной железой и желудочно-кишечным трактом.
Эксперты подчеркивают, что врачи и пациенты должны тщательно взвешивать преимущества и риски при принятии решения о применении этих препаратов.