"А видал ты вблизи пулемет или танк?
А ходил ли ты, скажем, в атаку?"(с)
По понятной всем читателям текущей ситуации, думаю, перейдем сразу к теме.
"А мы туда колесили с потехами
Песни пели, снимали кино" (с)
Военная служба предполагает особые условия жизнедеятельности, взаимодействия людей, иными словами комбатантов.
В условиях боевых действий у большинства развивается:
- хладнокровие,
- стойкость,
- выдержанность,
- выносливость,
- исполнительность,
- коллективизм,
- точность,
- сосредоточенность и т.д.
Жесткость характера, строгая субординация и стиль коммуникации, который можно охарактеризовать как суровый и нетерпимый, — это те качества, что обычно сопровождают военнослужащего и нужны ему в военное время. Ну еще хочется жрать и спать, и это тоже, в общем, стресс.
"А когда мы обpатно ехали
Только молча смотpели в окно" (с)
Но вот ты возвращаешься на «гражданку», вроде как живой и невредимый. Проходит какое-то время и на тебя накатывает (от двух недель до месяца). Кстати, не на всех. У 78% людей, участвовавших в боевых действиях, ПТСР не развивается; примерно у 25% военнослужащих, у которых развивается ПТСР, его появление имеет отложенный характер. То есть потом. Но, увы, неизбежно.
ПТСР как он есть.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – психическое расстройство, развивающееся вследствие мощного психотравмирующего воздействия угрожающего или катастрофического характера, сопровождающееся экстремальным стрессом; основными клиническими проявлениями выступают повторные переживания элементов травматического события в ситуации «здесь и сейчас» в форме флешбэков, повторяющихся сновидений и кошмаров, что сопровождается чаще тревогой и паникой, но возможно также гневом, злостью, чувством вины или безнадежности, стремлением избегать внутренние и внешние стимулы, напоминающие или ассоциирующиеся со стрессором.
Это если официально. А если по-человечески это это нормальная реакция на ненормальную ситуацию.
В истории известно с 1871 года (да-да), под названием «солдатское сердце».
Факторы приобретения ПТСР.
Факторы, способствующие формированию аддиктивных расстройств в боевой обстановке:
• продолжительность пребывания в боевой обстановке;
• непосредственное участие в боевых действиях;
• длительный отрыв от дома и общества;
• социально-психологическая депривация;
• ностальгические переживания;
• доступность ПАВ;
• недостатки в организации психиатрической помощи.
Чаще всего вернувшиеся с войны предъявляют следующие жалобы:
• наплывы воспоминаний о травмирующей ситуации;
• повторяющиеся переживания психотравмирующего события в виде ярких, навязчивых воспоминаний, сопровождающихся страхом или ужасом, ночными кошмарами с содержанием пережитого травматического опыта;
• повышенная настороженность;
• стремление избегать каких-либо напоминаний о психотравмирующем событии, мыслей и воспоминаний о событии или избегать деятельности или ситуаций, людей, напоминающих событие. В свое время Артем Боровик очень романтично это описал в своей книге «Встретимся у трех жцравлей».
• тревога, страх, беспокойство по мелочам;
• ожидание, что случится что-то ужасное.
И вроде дома и мир.
Часть военнослужащих испытывает дезадаптацию. Условия, в которых военнослужащий находился, изменили его, но мир, в который он вернулся, не изменился. И как тут не вспомнить…
Я привезу тебе парочку гильз и фотоаппарат.
А в телевизоре то же «Поле Чудес»…(с)
В моем случае это было «Мы вас туда не посылали» потом «За длинным рублем погнался», а сейчас у ребят «А нафига ты туда пошел?». В связи с этим возникает зачастую озлобленность, обостренное чувство несправедливости.
Военнослужащий сталкивается также с трудностями в решении социальных проблем. Как ветерану боевых действий ему приходится пересмотреть способы коммуникации с людьми, т.к. за время службы появляется предрасположенность к агрессивности и «жестокости» жизненной позиции и поведения.
Могут обостряться внутриличностные и межличностные конфликты, что приводит к проблемам в семье, развитию различных психологических аномалий (алкоголизация, депрессия), зачастую требующих медицинского вмешательства.
Факторы, которые повышают вероятность развития посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих:
· молодой возраст, недостаточная психологическая зрелость и жизненный опыт;
· низкий уровень образования и социально-экономического статуса;
· наличие психических расстройств или травм в анамнезе, в том числе пережитых в детстве;
· слабые навыки совладания со стрессом, недостаток социальной поддержки;
· женский пол (у женщин-военнослужащих ПТСР встречается чаще);
· дополнительные стрессовые факторы во время или после службы: проблемы в отношениях, финансовые трудности, потеря близких;
· специфика рода войск и воинской специальности (выше риск у солдат спецподразделений, саперов, медиков).
В случае с СВО у нас есть определенные отличия по группам участников, но, в общем, результат получается один. Это, в нашем случае, тема для отдельного, конкретного разговора.
Сам справлюсь? Нет.
Нередко у военного или демобилизованного складывается впечатление, что он неплохо справляется со своими переживаниями. Именно поэтому для него полнейшей неожиданностью становятся тревожные симптомы, вдруг возникающие через некоторое время (иногда через два месяца, иногда через полгода). Коварство ПТСР заключается в том, что оно проявляется не сразу, а отсрочено по времени. Человек думает: да, я прошел через тяжелый опыт военной службы, фронта, но я себя хорошо чувствую, значит, я все переработал, все нормально. И вдруг он теряет контроль и начинает снова терзаться пережитым.
Он не хочет, но постоянно вспоминает, возвращается к той фронтовой ситуации, не может жить здесь и сейчас. Он как будто застревает в этом состоянии и моменте времени и уже не может самостоятельно выбраться. Он постоянно в напряжении, плохо спит, его организм не восстанавливается, и это влияет на качество жизни. Он старается избегать любых напоминаний о произошедшем: разговоров о службе, просмотра новостей, военных фильмов — всего, что так или иначе может ассоциироваться с пережитым. Иногда бегство от навязчивых мыслей приводит человека к зависимому поведению — употреблению алкоголя или наркотиков.
В таком патологическом состоянии, которое может длиться по несколько недель, а иногда даже лет, невозможно нормально функционировать. Но, помня, что когда-то как будто бы получалось справляться, человек и сейчас пытается «быть сильным», «быть мужиком» и решать проблему самостоятельно.
Именно поэтому военному или уже бывшему военному с ПТСР нужно, чтобы его проводили к врачу, поддержали и объяснили, что забота о психическом здоровье важна и ничем не отличается от заботы, например, о здоровье зубов.
Помошь ветеранам с ПТСР.
Есть несколько шагов, которые важно сделать, если вы задаетесь вопросом, как помочь человеку с возможным ПТСР. Все эти действия направлены на то, чтобы переживание травмы не переросло в расстройство.
Шаг первый: посетить психолога
Первое, что можно сделать, — обеспечить человеку после тяжелого травматичного опыта контакт с медицинским психологом. Существуют скрининговые тесты, с помощью которых можно определить, присутствуют ли и насколько сильно выражены признаки посттравматического расстройства. Если предпосылок к развитию ПТСР нет, то и лечение не потребуется. Но если они есть, то лучше провести профилактическую работу, чем потом справляться с развившимися симптомами.
Людям, возвращающимся из зоны боевых действий, нужно посетить психолога в первые недели или месяц. И если все благополучно, то в следующий раз — через полгода. Если же заметно ухудшение самочувствия, возникают навязчивые мысли, ухудшается сон, снижается настроение, то нужно не откладывать, а сразу обратиться к врачу.
Шаг второй: сменить обстановку и побыть вместе с семьей
Следующим важным этапом может стать реабилитация в санатории или специализированном центре. Желательно, чтобы в этой поездке человека сопровождал кто-то из близких. С одной стороны, в реабилитационном центре можно укрепить как физическое, так и психологическое здоровье, пройти уже упомянутые психологические тестирования и при необходимости начать получать лечение. Другой важнейший фактор такой поездки — возможность побыть вместе с семьей. Еще один немаловажный момент: присутствие супруги или мамы способствует более четкому выполнению рекомендаций врача и помогает избежать ситуации, когда собирается чисто мужская компания, разговоры в которой нередко сопровождаются алкоголем.
Если поехать на реабилитацию в ближайшее после перенесенного стресса время не получается, можно самостоятельно организовать досуг, объединяющий семью. Можно поехать на дачу, в лес, в другой город на выходные погулять, пойти в театр, в цирк, вместе с детьми на горки — рассматриваются любые варианты. Но действительно важно, чтобы близкие люди провели хотя бы одну-две недели вместе.
И очень хорошо, если в этот период семья начинает строить планы на будущее.
Шаг третий: заняться делом
Следующий этап — помощь и поддержка в социализации, трудоустройстве, планировании. Человек будет меньше возвращаться к пережитому, когда его мозг будет занят решением текущих задач.
Чем быстрее человек включится в какую-то занятость, займется делом, тем быстрее он адаптируется. Работать можно и удаленно, онлайн, но в коллективе будут более благоприятные условия для реабилитации. Если пока не получается найти работу, то можно решать текущие вопросы: доделать гараж, поменять плитку в ванной, в деревне завести скотину и огород, заняться воспитанием детей. Через такие обыденные вещи человек будет возрождаться. Если появились ограничения по здоровью, то нужно, исходя из новых реалий, подобрать профессию и начать приобретать необходимые навыки. Главное, чтобы человек был занят, чтобы чувствовал, что он по-прежнему многое может и что он нужен.
Связаться со мной можно в телеграм @Maxim_Maslakov , почитать другие статьи в инстаграмме https://www.instagram.com/psy_mmaslakov.