Что такое ОКР?
Модная в прошлом году среди молодежи болезнь ( в этом году тренд – биполярное расстройство). А если серьезно, то достаточно неприятное заболевание. Да и описание звучит так себе: обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — психическое нарушение, при котором человек страдает от навязчивых мыслей и вызываемых ими страхов. Избавиться от тревоги при ОКР помогают только компульсии — нелогичные повторяющиеся действия, которые доставляют дискомфорт. Иными словами, чтобы облегчить себе жизнь и хоть немного успокоится, человек вынужден выполнять некие ритуалы, которые, по его мнению, помогают ему справится с его проблемой. Но, на самом деле нет: ритуалы через каке-то время не приносят облегчения, становятся все сложнее и запутаннее…
Разберем название по буквам:
О - Обсессии (от лат. obsessio — «одержимость») — это неприятные навязчивые мысли, идеи, желания или страхи. Они появляются спонтанно или из-за какого-либо провоцирующего события — триггера. Человек, как правило, неспособен волевым усилием избавиться от обсессий, потому что они ультимативны: необходимо выполнить определённые действия, чтобы тревожная мысль ушла. Такие действия называют компульсиями.
К - Компульсии (от лат. compello — «принуждение») — действия или ритуалы, которые позволяют человеку избавиться от обсессий, временно «обезвредить» их и успокоиться. Компульсивные действия останавливают навязчивый поток обсессивных мыслей и образов, а также временно уменьшают тревогу, связанную с ними.
Р – Расстройство - в широком смысле состояние психики, отличное от нормального, здорового.
ОКР - незванный гость.
Что может стать триггером для обсессии? Да что угодно. Так как человек уже обладает расстройством, то поводов может быть сколько угодно. Как написано в одном известном интернет – меме «Если за спиной засмеялись, то над тобой». Из проезжающего автобуса на тебя посмотрели – значит, в тебе что-то не так. В метро толкнули – это специально, потому что ты слабак и терпила, и тебя намеренно унизили и/или оскорбили. Но это еще, как говорится, цветочки.
Навязчивые мысли мучают человека, они неприятные и тревожные, от них хочется скрыться, убежать. Существуют самые разные навязчивые идеи. Вот некоторые примеры того, какие бывают наиболее навязчивые мысли:
опасения по поводу загрязнения и распространения болезней;
- патологическая потребность в порядке и симметрии;
- навязчивый и бесконтрольный счет;
- навязчивые мысли о плохом: человек постоянно думает о несчастных случаях, которые могут произойти с ним, с его близкими, с его имуществом или даже с человечеством в целом;
- беспочвенное и необоснованное избегание определенных действий или объектов;
- мысли религиозной, сексуальной, агрессивной или любой другой направленности, которые чужды мышлению пациента и возникают против воли.
ОКР - многоликое зло.
И как с этим бороться? Тут на «помощь» (сарказм) приходят компульсии - действия, которые человек вынужден периодически выполнять, даже если он этого не хочет, чтобы контролировать то, что происходит в голове. Обычно компульсии заставляют делать что-то снова и снова, как ритуал. Поддаваясь принуждению, человек надеется, что может предотвратить или уменьшить беспокойство, которое сопровождает обсессии. В случае наших приведенных выше примеров:
- Моет руки или чистит зубы неоднократно на дню, до кровавых десен и слезающей кожи с рук;
- Выстраивает и выкладывает на рабочем месте или лома все вещи «по шнурку», зачастую отмеряя линейкой расстояние;
- Считает все что видит, но не просто машины а, например, количество фар, складывает цифры в номерах автомобилей и общественного транспорта, вагонов метро;
- Идя домой и увидя, например, выступающую плитку, фотографирует ее со всех ракурсов, сообщая всем знакмым ( и не очень) друзьям и родственикам о ее наличии, не важно где и в каком городе это увидено, начинает избегать трещин в асфальте или прикасается к каждому дереву на дороге, потому что чуждые мысли «говорят» ему, что если он этого не сделает, произойдет что-то плохое.
- Не трогает зубочистки, потому что вдруг он ее проглотит и не заметит?:
- Сюда же относятся страхи занятия или причастности к т запрещенным законом, Например, мысль, что вы можете ударить ребенка или плюнуть в лицо начальнику. Или образ, где вы устраиваете нечто из ряда вон в общественном месте.
Еще о обсессиях.
Отметим, что проявления, описанные выше, носят постоянный и болезненный для данного человека характер. Навязчивые мысли (обсессии) могут выражаться по-разному: аритмомания, навязчивые репродукции, ономатомания.
- «Умственная жвачка» выражается в непреодолимом стремлении пациентов ставить перед собой и обдумывать вопросы, которые не имеют решения.
- Аритмомания или, по-другому, навязчивый счет, выражается в пересчитывании предметов, которые, как правило, попадают в поле зрения человека.
- Навязчивые репродукции проявляются в том, что у пациента формируется болезненная потребность вспоминать о чем-либо, что, в общем, не имеет в настоящий момент никакого личного значения.
- Ономатомания — навязчивое стремление запоминать имена, термины, названия и какие-либо другие слова.
В рамках обсессивно-компульсивных расстройств могут обнаруживаться различные варианты компульсий. Они могут быть в виде простых символических действий. Последнее выражается в том, что пациенты формируют некие «запреты» (табу) на совершение каких-либо действий. Так, например, пациент считает шаги с тем, чтобы узнать, ждет его неудача или успех. Или пациент должен ходить только по правой стороне улицы и открывать дверь только правой рукой. Другим вариантом могут быть стереотипные акты самоповреждения: выдергивание волос на собственном теле, выдергивание волос и их поедание, выщипывание собственных ресниц по болезненным соображениям. Однако стоит отметить, что в целом ряде случаев (как, например, в последнем) необходима четкая и глубокая дифференциальная диагностика с другими психическими расстройствами, которую проводит врач. Также могут встречаться навязчивые влечения, которые возникают эпизодически, никаким образом не мотивированы и пугают пациентов и которые обычно не реализуются, поскольку встречают активное противодействие со стороны человека. Возникают навязчивые влечения внезапно, неожиданно, в ситуациях, когда могут возникать и адекватные побуждения.
ОКР в культуре.
Любопытно, что ОКР, вместе с небольшим другим перечнем психических проблем, удостоилось упоминания в кино. Чтобы иметь более наглядное представление об ОКР, вспомним примеры из кино.
- Фильм «День психа» посвящен точному распорядку дня, строгим ритуалам, отношению к окружающим и поведению в обществе главного героя Адама (в исполнении Марека Кондрата).
- В кинокартине «Лучше не бывает» главный герой Мелвин Аделл (в исполнении Джека Николсона) тоже страдает ОКР. Часто моет руки, причем только в кипятке и каждый раз новым средством, обязательно носит перчатки, ест исключительно собственными приборами, боится наступить на трещину на дороге, избегает касаний с незнакомыми людьми, имеет свой ритуал включения света и закрывания замка.
- Герой сериала «Клиника» доктор Кевин Кейси (в исполнении Майкла Джей Фокса) имеет множество ритуалов ОКР. Он трижды заходит в здание больницы, дотрагивается до всего в палате первого пациента, повторяет формулу «бинг» и вытирает все пятна, которые попадаются ему на глаза.
- В фильме «Грязная любовь» наглядно показаны симптомы ОКР главного героя Марка (в исполнении Майкла Шин), из-за которых он теряет жену, дом и работу.
- В сериале «Девочки» ОКР главной героини Ханны Хорват (в исполнении Лина Данэм) проявляется в постоянном счете до восьми.
- Главный герой сериала «Детектив Монк» (в исполнении Тони Шалуб) чистит зубы 12 раз в день и пользуется зубной нитью каждые 90 минут.
- В сериале «Теория Большого взрыва» главный герой Шелдон Ли Купер (в исполнении Джима Парсонса) диктует всем свои правила и условия нахождения рядом с ним из-за ОКР. Он панически боится микробов, делает только знакомые вещи со знакомыми людьми, сидит только на определенном месте на общем диване.
- Героиня сериала «Хор» Эмма Пиллсбери помешана на порядке и чистоте из-за ОКР. Как и Моника Геллер из сериала «Друзья».
ОКР в масштабах планеты.
Данные в отношении распространенности ОКР весьма противоречивы. По некоторым данным, распространенность варьирует в пределах 1-3%. ОКР в равной степени страдают мужчины и женщины. Заболевание обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. Точных данных в отношении причин возникновения обсессивно-компульсивного расстройства нет. Вместе с тем, выделяют несколько групп гипотез этиологических факторов, таких как наследственность, родовые травмы, социологические и исходящие из них психологические. Например объяснение возникновения навязчивостей как своеобразного инструмента снижения тревоги при увеличенном уровне тревожности и агрессии, которая может быть направлена на кого-либо из ближайшего окружения), различные конституционально-типологические акцентуации личности/характера. Но самым самым весомым физиологическим фактором в развитии ОКР является наследственность. Согласно медицинской статистике, предрасположенность к данному расстройству значительно увеличивается, если кто-либо из родственников человека уже сталкивался с навязчивыми мыслями и ритуальным поведением. Однако тут нужно уточнить, что сама по себе наследственность редко выступает в роли основной причины ОКР. В большинстве случаев расстройство проявляется тогда, когда этот фактор дополняется стрессами и особенностями характера.
Выход есть?
И что же с этим всем делать? Правильно, лечится и не запускать. Одному с этим не справится никак, к сожалению. Залогом успешной борьбы с этим расстройством является комплексный подход, который требует проработки многих аспектов жизни человека. Ведущим методом терапии при ОКР является работа с психотерапевтом. В отдельных случаях – требуется консультация психиатра и назначение медикаментов.
Связаться со мной можно в телеграм @Maxim_Maslakov , почитать другие статьи в инстаграмме https://www.instagram.com/psy_mmaslakov.