Дисбиоз влагалища – это патологическое состояние, при котором уменьшается количество естественной микрофлоры и увеличивается число патогенных микробов. Эту патологию нужно уметь отличать от инфекций, передающихся половым путем. При дисбактериозе отсутствует воспалительный процесс. Вагиноз не передается от больного человека к здоровому посредством половых контактов, однако торпидный процесс требует обследования половых партнеров из-за возможности сочетания дисбиоза с другими ИППП.
Микробы начинают заселять влагалище еще в детском возрасте. У здоровых женщин основную массу бактерий составляют лактобациллы.
Их доля составляет до 95% от всех микробов. Остальные 5% приходятся на другие бактерии. Анаэробов больше в 10 раз, чем аэробов. Лактобактерии обеспечивают оптимальную реакцию среды во влагалище. На фоне этого патогенные микробы не размножаются. Дисбиоз выявляется у женщин самого разного возраста. Вагинальный дисбиоз – результат различных причин. К ним относятся:
📍иммунные нарушения;
📍хронические инфекции;
📍нехватка или избыток гормонов;
📍аменорея (отсутствие менструаций); олигоменорея;
📍регулярное использование оральных контрацептивов и глюкокортикостероидов;
📍продолжительная антимикробная терапия; введение во влагалище противогрибковых свечей;
📍частые спринцевания; неправильная интимная гигиена с обилием моющих средств;
📍высокая лучевая нагрузка; полипы и кисты; операции;
📍введение спиралей в полость матки; 📍применение тампонов и спермицидных средств;
📍ношение белья из синтетической ткани.
Определенного возбудителя не существует. Риск развития дисбактериоза выше у женщин, которые ранее делали аборты. Предрасполагающими факторами являются:
📍неполноценное питание; кишечный дисбактериоз;
📍наличие инородных предметов во влагалище;
📍период менопаузы; атрофия слизистой; стресс.
📍частое подмывание мылом или другими моющими средствами, на фоне этого колонии лактобактерий заменяются другими микробами (гарднереллами, бактероидами, микоплазмами).
В основе развития бактериоза лежит повышение pH (сдвиг в щелочную среду). У здоровых женщин кислая реакция среды во влагалище.
Дисбиоз влагалища отличается скудной симптоматикой. Часто появляются обильные выделения с неприятным запахом; признаки воспаления (боль, дискомфорт во время половых контактов); зуд; жжение. У некоторых женщин нарушается мочеиспускание. Редким признаком дисбактериоза является дискомфорт или боль в области промежности. Выделения при вагинозе постоянные; с запахом рыбы; жидкие; белого или сероватого цвета небольшого объема.
Пусковыми факторами являются стресс, переохлаждение, перегрев, инсоляция, изменение питания и климатической зоны проживания. Специфическим признаком бактериального вагиноза является сдвиг pH до 4,5 и выше (определяется тест полосками, кольпо-тестами).
Лаборатные анализы (мазки и посевы, ПЦР фемофор, флороценоз) выявляют уменьшение доли лактобактерий и наличие анаэробов, и другой условно-патогенной флоры.
Дополнительными методами исследования пациентов являются УЗИ органов малого таза, биохимический анализ, исследование мазка на возбудителей ИППП, анализ фекалий на дисбактериоз. Дифференциальная диагностика проводится с грибковыми инфекциями, трихомонозом, гонореей, хламидиозом и неспецифической формой вагинита. При необходимости требуется консультация эндокринолога и уролога.
Лечение бактериального вагиноза комплексное, включает применение местных антибактериальных препаратов; изменение образа жизни и гигиены; соблюдение диеты; использование эубиотиков, пробиотиков, которые может назначить исключительно врач гинеколог (венеролог, уролог) после диагностики.
Многие интересуются, нужно ли лечить полового партнера, если у женщины выявлен дисбактериоз влагалища. Обычно лечение половому партнеру не назначается, т.к. дисбиоз — нарушение влагалищной флоры и половым путем это не передается. Тем не менее, при хроническом упорном течении инфекции необходимо обследовать и лечить полового партнера, ведь сочетание различных ИППП не редкость (например уреаплазмоз, микоплазмоз и др).
Влияет ли дисбиоз влагалища на способность зачатия?
Достоверно известно, что нарушение флоры, сопровождающееся снижением количества лактобактерий во влагалище, может влиять на активность сперматозоидов, ведь за уровень кислотности во влагалище ответственны именно лактобактерии и бифидобактерии, при их достаточном количестве во влагалище создаются благоприятные условия для оплодотворения. Кроме того, дисбиоз часто сочетается с гормональными гинекологическими заболеваниями, что дополнительно осложняет наступление беременности, и комплексное обследование при нарушении микрофлоры влагалища обязательно!
Успех лечения дисбиоза — профилактика: нужно тщательно следить за интимной гигиеной: принимать душ или подмываться водой, в том числе после каждой дефекации, либо использовать только специальные нейтральные средства для подмывания, без мыла и антисептиков, вести упорядоченную половую жизнь и предохраняться барьерными методами со случайными партнерами. Также важно рациональное питание с нормализацией работы кишечника, борьба со стрессом, профилактическое обследование у гинеколога 1-2 раза в год.