Кардиотокография (КТГ) – это современный метод функциональной диагностики, который позволяет оценить состояние плода во время беременности и родов. Этот метод основан на регистрации и анализе частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) и их изменений в ответ на его движения, сокращения матки и внешние раздражители. КТГ является незаменимым инструментом для акушера-гинеколога, позволяя вовремя выявить отклонения и предотвратить осложнения.
Что такое кардиотокография?
Кардиотокография проводится с помощью специального аппарата – кардиотокографа. Он фиксирует два основных параметра:
Частоту сердечных сокращений плода – этот показатель позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы и состояние плода.
Тонус матки – регистрируются сокращения матки (схватки) и их влияние на сердцебиение плода.
Процедура осуществляется с использованием двух датчиков:
Ультразвуковой датчик измеряет ЧСС плода.
Тензометрический датчик фиксирует тонус матки.
Датчики закрепляются на животе беременной женщины с помощью эластичных лент, и запись обычно длится от 20 до 40 минут.
Как часто нужно проводить КТГ?
Проведение кардиотокографии рекомендуется с 32-й недели беременности, когда формируется связь между сердечной деятельностью плода и его двигательными реакциями. Однако при наличии показаний КТГ может проводиться раньше.
В рутинной практике:
У здоровых беременных КТГ выполняется раз в 2 недели с 32-й недели.
При осложненной беременности (гестоз, сахарный диабет, многоплодная беременность, угроза преждевременных родов, нарушение кровообращения в плаценте) частота обследований увеличивается до 1 раза в 7-10 дней или чаще.
В родах КТГ проводится непрерывно или с интервалами для контроля за состоянием плода.
Основные критерии оценки КТГ
Результаты КТГ представляются в виде графической ленты, на которой отображаются изменения ЧСС и активности матки. Пленку оценивает врач Акушер-гинеколог согласно критериям FIGO.
Базальная частота сердечного ритма (БЧСС) – средняя ЧСС плода в покое (норма: 110-160 уд./мин).
Вариабельность ритма – амплитуда и частота отклонений ЧСС от базального уровня. Нормальная вариабельность (5-25 уд/мин) свидетельствует о хорошем состоянии плода.
Акцелерации – кратковременное увеличение ЧСС на 15 и более ударов в минуту продолжительностью не менее 15 секунд. Это положительный показатель, свидетельствующий о благополучии плода.
Децелерации – эпизоды снижения ЧСС более чем на 15 ударов в минуту на протяжении 15 секунд и более. Они могут быть физиологическими (короткие и неглубокие) или патологическими (длительные и глубокие).
Реактивность плода – наличие акцелераций в ответ на движения плода или схватки.
Акцелерации и децелерации: что это такое?
Акцелерации – это естественная реакция плода на его собственные движения, раздражение рецепторов кожи, сокращения матки. Они отражают способность нервной системы плода адекватно реагировать на стимулы. Например, если плод двигается, его сердце должно реагировать ускорением ритма. Отсутствие акцелераций может свидетельствовать о гипоксии или функциональной незрелости.
Децелерации – это снижение ЧСС, которое может быть вызвано сжатием пуповины, гипоксией, повышением давления в черепе плода или другими факторами. Выделяют три вида децелераций:
Ранние – совпадают с началом схватки, обычно связаны с компрессией головки плода.
Поздние – возникают после пика схватки, указывают на нарушение маточно-плацентарного кровообращения и гипоксию.
Вариабельные – различной продолжительности и глубины, часто связаны с сжатием пуповины.
Значение КТГ в акушерской практике
Кардиотокография – это безопасный, неинвазивный метод, позволяющий своевременно выявить гипоксию плода, нарушение работы плаценты, а также оценить эффективность лечения и динамику состояния плода. Благодаря регулярному проведению КТГ акушеры-гинекологи могут минимизировать риски для матери и ребенка, принять своевременные решения о необходимости родоразрешения или дополнительного лечения.
Таким образом, КТГ – это ключевой инструмент в руках врача, обеспечивающий высокий уровень перинатальной помощи и способствующий рождению здоровых детей.
Подписывайся! Здесь интересно :)