Обычно такой вопрос задают мне клиенты, которые обращаются с темами страхов или с депрессией. Поэтому сейчас я постараюсь прояснить, когда человеку поможет только психотерапия, а когда ему нужно принимать препараты.
Для ответа на этот вопрос нам нужно понимать, что является причиной проблемного состояния. Ведь от этого и будет зависеть и способ решения.
Однако тут не все так просто. И каждый специалист (психолог и врач) видят источником проблемы, разные причины:
- Психолог усматривает в психологическом расстройстве влияние внутриличностного конфликта, который выражается в виде тревоги или грусти.
- А врач уверен, что источником проблемы пациента является сбой в работе организма, к примеру, что у него недостаточно или чрезмерно вырабатываются определенные гормоны или нейромедиаторы.
Так кто же из них прав? Кому из них верить? И к кому идти за решением своей проблемы?
Поэтому давайте раз и навсегда разберемся в этом механизме, чтобы точно знать, какой специалист в каких случаях нужен. Проиллюстрирую это на конкретном примере из моей практики.
Ко мне обратилась молодая девушка с проблемой тревожности и навязчивых мыслей. Она рассказала, что ее преследуют страхи о том, что она сходит с ума. Хотя она и сама понимала, что никакого сумасшествия у нее нет.
При детальном изучении ее жизни выяснилось, что у нее есть одна яркая особенность личности, которая влияет на все сферы ее жизни. А именно, она сильно зависит от мнения окружающих. Все ее мысли заняты тем, что о ней подумают значимые для нее люди. Поэтому ей приходится постоянно контролировать себя и избегать потенциально неловких ситуаций.
Она призналась, что ей страшно на людях выглядеть: глупой, несуразной, ненормальной. И эта боязнь отвлекала ее внимание от реально важных вещей, таких как учеба, работа, построение отношений.
В итоге, мы с ней увидели, что ее навязчивый страх сумасшествия – это продолжение ее страха перед мнением окружающих. То есть, ее тревожность, это не какая-то неведомая болезнь (невроз или психоз), а следствие того, что в детстве ее часто стыдили и внушали, что важнее, как о ней подумают люди.
Конечно, если рассуждать медицинскими категориями, когда человек чувствует страх, то это означает, что в его надпочечниках вырабатываются соответствующие гормоны: адреналин и кортизол. Которые и запускают телесные реакции страха.
Но вы спросите, а откуда надпочечники знают, что им надо усиленно вырабатывать именно эти гормоны? Дело в том, что им (надпочечникам) об этом дает команду часть мозга, называемая "гипофиз".
Но откуда гипофиз понимает, что нужно дать такой сигнал надпочечникам? А ему (гипофизу) дает команду другая структура мозга, называемая "гипоталамус". А гипоталамус получает об этом приказ от "коры больших полушарий".
Так как кора больших полушарий и отвечает у нас за мышление, то получается, что именно наше мышление и запускает всю эту цепочку команд, которые, в итоге, приводят к чувству страха.
То есть, из этого описания мы видим, что, конечно, биохимические процессы участвуют в формировании наших эмоций и психологических расстройств. Но причиной этих процессов является не сбой в работе мозга, а целенаправленное превращение мысли в эмоцию и поведение. То есть, сам мозг СПЕЦИАЛЬНО создает наше состояние, чтобы, как он считает, защитить нас от опасности.
Поэтому, для решения проблемы с тревожностью есть два пути:
1. Можно фармакологически повлиять на те структуры организма, которые передают команду от коры мозга к периферическим органам. Таким образом, прервать передачу этого сигнала. Что приведет к затуханию тревожного импульса и успокоению человека.
Однако препарат не убирает причину, он только блокирует путь передачи нежелательного импульса.
2. Психолог же при помощи специальных методов помогает человеку исправить сам стиль мышления. То есть, кора больших полушарий перестает бесконтрольно выдавать сигналы об опасности и начинает это делать только в тех случаях, когда опасность, действительно, существует.
В этом случае, мы наблюдаем более устойчивый эффект. При котором не нужно постоянно сидеть на препаратах, а можно спокойно жить нормальной жизнью.
И тут может показаться, что с психологическими проблемами к врачам вообще обращаться не нужно, так как они своим лечением влияют не на причину, а только на механизм появления нежелательного состояния.
Но медицинское влияние бывает оправданным, а, в некоторых случаях, даже необходимым. Поэтому давайте их тоже назовем.
Прием препаратов может быть полезен:
- В остром состоянии, когда человеку прямо здесь и сейчас нужно изменить свое состояние (успокоиться, поспать, взбодриться)
- В случаях, когда невротический механизм закрепился на телесном уровне и его невозможно скорректировать при помощи психологических методов
- Когда само состояние препятствует психологической проработке. К примеру, при сильной депрессии важно получать фармакологическую поддержку, чтобы иметь силы для психотерапии
- При гормональном заболевании, которое влияет на психическое состояние человека
При этом важно заметить, что виды препаратов и дозы нельзя определять для себя самостоятельно. Это должен делать только врач из сферы психического здоровья: психиатр или психотерапевт (ну, на крайний случай, невролог).
Но меня так же часто спрашивают, возможно ли параллельное использование препаратов и психотерапии? Типа, для усиления эффекта.
- И тут важно понимать, что, когда препарат начинает действовать, убирая тревогу, снижая грусть, придавая сил и радости жизни, то у человека резко падает мотивация на то, чтобы на протяжении многих недель копаться в своих установках, неприятных воспоминаниях из детства, менять свое поведение.
- Кроме того, при тревожных расстройствах нам очень нужно само чувство страха, чтобы с ним работать. А, если страха нет, то это осложняет сам процесс психотерапии.
- К тому же, когда у человека наступают улучшения, мы, в таком случае, не можем понять, это мы сделали что-то психологически значимое, или это препарат начал действовать.
То есть, при использовании фармакотерапии во время психотерапии, реальный процесс исцеления усложняется. Поэтому, если есть возможность некоторое время потерпеть свое состояние и дождаться результатов психологической проработки, то лучше потерпеть.
Единственное, когда я считаю параллельное использование лекарств оправданным, это при сильной депрессии. В этом случае препараты позволяют человеку привести себя в работоспособное состояние, чтобы качественно работать над своей темой с психологом.
А сейчас давайте подведем итоги обсуждения:
- Мы с вами на примере увидели, что, чаще всего, причиной неврозов являются внутриличностные конфликты и ошибочные установки
- Мы поняли, что сам мозг преобразует эти мысли в биохимические импульсы, что приводит к соответствующим поведенческим реакциям
- Для передачи импульсов от мозга к мышцам у нас в организме есть целый биохимический механизм
- На этот механизм и влияют врачи при помощи препаратов
- Но прерывание импульса химическим путем не ведет человека к исцелению. Это дает только маскировку симптома и временное облегчение
- Поэтому для решения проблемы нужна психологическая проработка внутриличностного конфликта и ошибочных установок
- Однако применение препаратов оправдано в острых случаях и когда проблема перешла из психологической сферы на биологическую
Поэтому при появлении симптомов невроза, смело обращайтесь к психологам за помощью. Так как именно психологическая проработка устраняет основную причину вашего состояния, а не просто сглаживает симптомы.
Для записи ко мне на консультацию, напишите мне в Вотсап: +7 915 303-08-55 (психолог Александр Петухов), и мы с вами обсудим шаги решения вашего вопроса.