Не каждый гражданин, столкнувшийся с физическими трудностями способен приобрести необходимые лекарства и медицинские изделия за свой счёт. Далеко не всегда нужные лекарства и медицинские изделия нужно обязательно покупать за свой счёт. Во многих случаях закон позволяет не только получить внушительную скидку, но и всё необходимое за счёт федерального или регионального бюджета. Кроме того, часть затрат можно компенсировать.
Когда и при каких условиях это можно сделать рассмотрим далее.
Льготные лекарства по ОМС доступны для пациентов с определёнными заболеваниями:
· Онкологические заболевания. Бесплатно выдаются лекарства для лечения рака груди, лёгких, кожи, предстательной железы, желудка, пищевода, мочевого пузыря и других видов рака.
· Бронхиальная астма. Льготные медикаменты предоставляются при бронхиальной астме любой степени тяжести.
· Ревматические заболевания. Льготные препараты выдаются при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, болезни Бехтерева и других ревматических заболеваниях.
· Диабет. Льготные препараты и инсулин доступны для пациентов, страдающих сахарным диабетом любого типа.
· Инфаркт миокарда. Лекарства для лечения инфаркта миокарда можно получить бесплатно в течение первых шести месяцев после заболевания.
· ВИЧ. Пациентам с ВИЧ выдаются льготные антиретровирусные препараты.
· ДЦП. Льготное обеспечение медикаментами предоставляется детям с детским церебральным параличом.
· Рассеянный склероз. Льготные медикаменты доступны для пациентов с рассеянным склерозом.
· Сифилис. Лекарства для лечения сифилиса можно получить бесплатно.
Условия выдачи льготных и бесплатных лекарств по ОМС могут отличаться в зависимости от региона и медицинского учреждения, в котором обращается пациент. Необходимо обратиться в местный орган здравоохранения для получения подробной информации о доступности льготных медикаментов.
Чтобы получить компенсацию за покупку льготных лекарств через ОМС, необходимо:
1. Получить рецепт от врача на лекарство, которое необходимо купить. Рецепт должен быть выписан на имя гражданина и содержать информацию о дозировке и количестве лекарства.
2. Проверить, входит ли лекарство в список лекарственных средств, которые могут быть оплачены через ОМС. Это можно узнать у своего лечащего врача или провизора.
3. Купить лекарство в аптеке, имеющей договор с страховой компанией. Некоторые лекарства могут быть предоставлены бесплатно в социальных аптеках.
4. Сохранить чек об оплате лекарства.
5. Обратиться в свою страховую компанию для получения возмещения стоимости лекарства. Это можно сделать через личный кабинет на сайте страховой компании, отправив скан чека и копию рецепта или лично обратившись в офис.
6. Дождаться рассмотрения заявки на возмещение, получить деньги на свой банковский счёт или в виде бумажного чека.
При обращении необходимо предоставить копию чека и рецепт.
Также любой россиянин, имеющий доход, облагаемый НДФЛ, может оформить социальный налоговый вычет. Он доступен, в том числе для расходов на препараты и лечение, включая стоматологию.
Ещё несколько советов по получению льготных лекарств и компенсации по ОМС:
· Для получения рецепта необходимо обратиться в поликлинику, которая может быть как государственной, так и частной, если принимает пациентов по обязательному медицинскому страхованию. Рецепт может выписать врач-терапевт или врач узкой специальности.
· Чтобы получить лекарства по льготному рецепту, нужно войти в соответствующий регистр. Например, если есть инвалидность, необходимо быть зарегистрированным в регистре пенсионного фонда. Проверить статус регистрации можно на сайте госуслуг.
· Если врач не выдаёт льготный рецепт, его действия можно обжаловать, обратившись к главврачу поликлиники (лучше с письменным заявлением), в страховую компанию (по полису ОМС), региональный Минздрав, Минздрав РФ, Росздравнадзор, прокуратуру или в Администрацию Президента.
· Если пришлось купить льготное лекарство самостоятельно, деньги можно вернуть, если сохранились чеки. С чеками и рецептом нужно обратиться в региональный Минздрав либо пенсионный фонд, если есть инвалидность.
· Препарат по льготе можно получить только в социальной аптеке. Их список публикуют на сайте регионального Минздрава. Кроме того, адрес ближайшей точки может подсказать врач.
Ещё несколько рекомендаций по получению льготных лекарств и компенсации по ОМС:
· Уточнить, какие программы действуют в регионе. Узнать это можно на сайте регионального министерства здравоохранения.
· Получить рецепт, можно не выходя из дома. Для этого потребуется телемедицинская консультация. Записаться на неё можно через сайт «Гостелемед», информант в медучреждении или по телефону горячей линии 122. Дистанционно рецепт выписывают только для продолжения лечения, если лекарство назначают впервые, придётся посетить своего врача.
· Если в аптеке нет лекарства, можно получить его в другом пункте. Если и там препарата нет, его привезут по заявке, которую оформит фармацевт. Для этого специалист должен внести сведения о рецепте в журнал неудовлетворённого спроса. На основе записи, подтверждённой печатью, фармацевт направит запрос поставщику. Доставить лекарство должны в течение двух-трёх недель.
· Если в аптеке назначенного врачом препарата не оказалось, а оно нужно срочно, можно купить его самостоятельно. Затем обратиться в региональный Минздрав за компенсацией затрат. Не забудьте приложить рецепт и чек из аптеки.
· Пациенту с инвалидностью стоимость медикаментов компенсирует региональное отделение Социального фонда.
· Если по медицинским показаниям нужен препарат конкретной торговой марки, это должна подтвердить врачебная комиссия. Для этого нужно подать письменную просьбу руководителю медицинской организации в свободной форме. Решение врачебной комиссии можно обжаловать в суде.
Некоторые нововведения в сфере льготных лекарств и компенсации по ОМС в 2025 году:
· Оплата электронными сертификатами. С 1 января 2025 года с их помощью можно приобретать льготные лекарства, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов. Если стоимость препаратов превышает предельную, установленную в сертификате, гражданин вправе доплатить за счёт собственных средств.
· Увеличение перечня доступных по ОМС лекарств и расходных материалов для пациентов с онкологическими заболеваниями в рамках стационара. На помощь людям со злокачественными новообразованиями выделено около 390 миллиардов рублей, благодаря чему лечение от рака по ОМС получат более миллиона онкобольных.
· Тестирование на хронический гепатит С в рамках диспансеризации. Новая опция будет доступна для мужчин и женщин от 25 лет. Периодичность проверки составит один раз в 10 лет. При положительном результате пациенту предстоит пройти дополнительное бесплатное обследование.
· Реабилитация после операций. С нового года россиянам будут доступны услуги по реабилитации после онколечения, сложных операций на сердце и сосудах, а также других долгих хирургических вмешательств. Впервые вводится комплексная реабилитация после протезирования конечностей.
· Улучшение доступности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Для бесплодных семейных пар в рамках ОМС увеличивается финансирование процедур ЭКО. На 2025 год выделено на 13% больше средств, чем в прошлом году.
· Увеличение финансирования на лечение больных вирусным гепатитом С. На 2025 год государство в 2,5 раза увеличило финансирование на терапию этого заболевания. Препараты предоставляются бесплатно в рамках ОМС при лечении в дневном стационаре, а также предусмотрена их выдача пациентам для лечения на дому.
· Повышение тарифов на лечение в дневном и круглосуточном стационаре. На такие виды медицинской помощи тарифы повышены на 18% и 12,7% соответственно. В этих случаях больному по полису ОМС обязаны бесплатно предоставить все лекарства, в которых он нуждается во время нахождения в стационаре.
· Чёткое финансирование ряда медицинских процедур для людей с сердечно сосудистыми заболеваниями. Впервые прописано финансирование на сторнирование коронарных артерий, имплантацию частотно-адаптированного кардиостимулятора, лечение аритмии и очистку артерий от атеросклеротических бляшек.
· Увеличение срока для подачи заявок на предоставление субвенций. По предыдущему документу у регионов было 5 рабочих дней, чтобы подать заявку, по новому порядку - 15.
· Развитие системы профилактических обследований, позволяющих оценить репродуктивное здоровье в ходе диспансеризации. Женщины при желании могут бесплатно получить консультацию акушера-гинеколога, пройти по медпоказаниям УЗИ молочных желёз, органов малого таза, сдать ряд анализов. Мужчинам доступен профилактический приём врача-уролога, а затем по медпоказаниям - спермограмма, УЗИ предстательной железы и ряд лабораторных исследований.
· Сокращение очередей на плановые операции. Рост финансирования по этой статье в рамках ОМС позволит принять на 1,2 млн. пациентов больше, чем в 2024 году.
· Вырастут выплаты медработникам - в среднем на 13%. Планируется, что благодаря этой и другим мерам в 2025 году будут приняты на работу дополнительно 11 тысяч врачей и 15,2 тысяч медсестёр.
Для получения подробной информации о доступности льготных медикаментов необходимо обратиться в местный орган здравоохранения. Всем крепкого здоровья.
С наилучшими пожеланиями Ваш канал “DOCKI без Х”