Искусственная вентиляция легких, особенно продолжительная, – серьезный фактор риска возникновения ИВЛ-ассоциированной внутрибольничной пневмонии и инфекций нижних дыхательных путей. Для того, чтобы снизить вероятность ИСМП у пациентов на ИВЛ, крайне важен правильный уход👌
Во время проведения искусственной вентиляции необходимо обеспечивать подъем головного конца кровати пациента на 30–45 градусов, если отсутствуют иные предписания лечащего врача. Секрет из надманжеточного пространства нужно удалять сразу же, как только он образовался. Следует постоянно мониторировать давление в манжете, его целевой уровень составляет 25–30 см водного столба. Для профилактики орофарингеальной колонизации туалет полости рта выполняют не реже 2 раз в день.
‼️Не нужно без показаний производить замену дыхательного контура, исходя лишь из продолжительности его применения. Изделие подлежит замене при загрязнении, нарушении функционирования. Предпочтение следует отдавать использованию дыхательных контуров однократного применения. Длительность непрерывного использования контуров, относящихся к одноразовым медицинским изделиям, определяется инструкцией производителя. С целью профилактики ИСМП любой конденсат в контуре своевременно удаляют.
Съемные детали аппаратов наркозно-дыхательной аппаратуры дезинфицируют так же, как медицинские изделия из соответствующих материалов. Обеззараживание аппаратов искусственной вентиляции лёгких проводят с учетом рекомендаций, изложенных в инструкции по эксплуатации конкретных моделей оборудования.
С целью предотвращения перекрестного инфицирования пациентов через аппаратуру необходимо использовать вирусно-бактериальные дыхательные фильтры однократного применения. Длительность их применения опять же определяется производителем. Использованные изделия сбрасывают в контейнеры для медотходов класса Б.
Увлажнители заполняют исключительно стерильной водой через закрытые капельницы.
При использовании открытых систем для аспирации секретов дыхательных путей следует применять одноразовые стерильные санационные катетеры, придерживаясь принципа: один катетер – одна санация. У пациентов с прогнозируемой длительностью ИВЛ более 48 часов необходимо отдавать предпочтение закрытым системам. Длительность их применения определяется инструкцией производителя.
Для проведения санации трахеобронхиального дерева у каждого пациента используется только индивидуальная вакуум-система. Емкость вакуум-отсоса опорожняют и дезинфицируют по мере наполнения, но не реже 1 раза в смену. Приоритетными для выбора являются одноразовые контейнеры.
‼️Повторное использование систем для аспирации секретов дыхательных путей, в том числе у одного и того же пациента, запрещается.