Образование – психоаналитическое, это так и есть, но оно – государственное университетское, однако наличие этого диплома ещё не делает психоаналитиком.
Напоминаю, я – психотерапевт, по образованию психоаналитически ориентированный (не должен вызывать удивления тот факт, что при написании своих статей я обращаюсь и к психоаналитической литературе), но на практике использующий мультимодальный поход. Собственно, Фрейд предвидел подобное в дальнейшем: «Весьма вероятно, что при массовом применении нашей терапии нам также очень часто придётся сплавлять чистое золото анализа с медью прямой суггестии» (...), in «Пути психоаналитической терапии», 1919 г.
Ну не бывает «одинаковых» пациентов!
Многое зависит от запроса, от личности пациента, от особенностей функционирования его психических процессов и от анамнеза. В одних случаях я «вытягивала» пациентов а) в пространстве психодинамического подхода, б) в других – КПТ были в самый раз, а кому-то необходим в) формат поддерживающей терапии.
Конкретные примеры из моей практики: а) нервная анорексия, б) фобия, в) пациенты с биполярным расстройством (пациентов с расстройствами психиатрического спектра не веду «в гордом одиночестве», работаю исключительно в команде с врачами и с другими работниками психического здоровья).
Разумеется, в терапии сочетание разных методов не исключается. Но, ещё раз подчёркиваю, то, что адекватно и эффективно в одном случае, может быть противопоказанным в другом. Если с фобиями я практикую метод экспозиции, то в случае, например, при лечении ПТСР этот метод, мягко скажем, не совсем в тему...
Мой кабинет – ничего лишнего, ничего личного (дипломы не считаются – это принадлежит пациентам). Нет кушетки, два человека, я и пациент, напротив друг друга – пространство равенства, равноправного сотрудничества в терапевтической работе. Не сажусь за стол, только разворачиваюсь к нему, использую его при написании квитанции об оплате терапевтического сеанса. Избегаю условий, практикуемых в учреждениях - врач располагается за столом, а пациент находится напротив. Это предполагает некую иерархичность позиций двух участников.
Работа в кабинете и работа в онлайн - предпочитаю первое, а второе используется в том случае, когда невозможно осуществить первое - это зависит от запроса, с которым пришёл пациент в работу. И на это есть причина – для меня очень важно не только, ЧТО ГОВОРИТ пациент, но и КАК он это делает, что отсылает к «языку тела»: физиологические реакции, мимика, жесты руками, положение тела, его изменения, что очень хорошо просматривается, когда наблюдаю движения тела пациента, действия рук, ног, ибо это и есть «телесные» реакции на происходящее. Фрейд в этом смысле говорил о «симптоматических действиях»:
«Симптоматическими я называю те действия, которые человек осуществляет, как говорят, автоматически, бессознательно, не обращая на них никакого внимания, как бы просто играючи. Любое иное их значение он бы полностью отрицал и назвал бы их безразличными и случайными, если бы его о них спросили. Более тщательное наблюдение показывает, что такие действия, о которых сознание ничего не знает или ничего не желает знать, дают возможность проявиться бессознательным мыслям и импульсам. И таким образом в качестве допущенных проявлений бессознательного они становятся ценными и поучительными (...).
Вообще в жизни имеется много такой символики, мимо которой мы по привычке проходим безо всякого внимания. Когда я поставил своей задачей пролить свет на то, что люди скрывают, не посредством гипнотического принуждения, а лишь внимательно наблюдая за тем, что они сами говорят и показывают, я считал эту задачу более трудной, чем она оказалась в действительности. Тот, чьи губы молчат, выдает себя кончиками пальцев. Из всех пор просачивается предательство. И потому эта задача по осознанию наиболее скрытого в душе очень хорошо разрешима», in «Фрагмент анализа истерии. История болезни Доры», 1905 г.
Так вот, именно упустить что-либо, если я не ВИЖУ «разговора тела», я и опасаюсь.
Вот мне интересно, как бы Фрейд оттнёсся к «психоанализу в скайпе»?...
На фото здание, в котором находится кабинет. Оно расположено по дороге между Bollène и Pont-Saint-Esprit. Это для русскоязычных пациентов, которые проживают в моём регионе. Неоднократно они сталкивались с тем, что навигатор их заводит не по адресу. Желательно, чтобы бы первая консультация (мне хотелось бы видеть пациента целиком хотя бы один раз, ибо многое прочитывается именно во время первой встречи с пациентом) провелась в кабинете, но дальше всё зависит от запроса и от методов, которые возможно применить в данном случае. И если запрос позволяет, беру в работу в онлайне, что, кстати, тоже касается, пациентов, проживающих в европейских странах.
©Шевцова Е.И.
Автор: Елена Шевцова
Психоаналитическая терапия
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru