Эрозия шейки матки – один из любимых диагнозов многих врачей-гинекологов. До сих пор находятся доктора, которые уговаривают женщин немедленно удалять эту «опасную эрозию» и пугают риском развития злокачественной опухоли.
На самом деле всё не так страшно. Чтобы понять, что происходит с шейкой матки и насколько это опасно, нужно немного разобраться в терминах «эрозия», «эктопия», «псевдоэрозия» и «эктропион».
Эктопия и эрозия: один диагноз или два разных?
Если представить матку в виде перевернутого сосуда, то шейка будет ее горлышком, нижней узкой частью. Она слегка выступает во влагалище, и во время осмотра гинеколог может видеть ее наружную часть – экзоцервикс. Внутри скрыт канал шейки матки, или эндоцервикальный канал, или эндоцервикс.
Слизистая оболочка в экзо- и эндоцервиксе устроена по-разному. Внутри она состоит из эпителия цилиндрического типа, а снаружи – из плоского многослойного. Место, где они переходят друг в друга, называется зоной трансформации. Если она смещается, то часть эндоцервикса, покрытого цилиндрическим эпителием как бы «выворачивается» наружу, а гинеколог во время осмотра видит на шейке матки ярко-красное пятно:
Шейка матки в норме (слева) и при смещении зоны трансформации (справа).
Собственно, такое состояние и называется эктопией. «Псевдоэрозия» и «эктропион» – синонимы этого термина. Раньше «выворот» шейки матки называли страшным словом «эрозия», и многие, в том числе гинекологи, так говорят до сих пор.
Распространенность эктопии шейки матки достигает 50%, а среди молодых женщин – даже 80%. В целом в настоящее время она не считается заболеванием, это скорее физиологическое состояние.
Что же такое настоящая эрозия шейки матки? Так правильно называть дефекты слизистой оболочки, когда она не смещается, а оказывается поврежденной. Это довольно редкое состояние, оно возникает из-за следующих причин:
- воспалительные процессы в шейке матки;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- механические повреждения шейки матки во время гинекологических операций, родов, абортов;
- нарушение гормонального фона.
Резюмируем: Чаще всего даже врачи-гинекологи употребляют словосочетание «эрозия шейки матки» неправильно и на самом деле подразумевают под ним эктопию, псевдоэрозию. Услышав этот термин от доктора, нужно спросить у него, что он имеет в виду, и попросить объяснить, что именно было обнаружено на шейке матки.
Чем грозит эктопия?
В большинстве случаев ничем. Но иногда из-за неё всё же возникают некоторые проблемы:
- Некоторых женщин беспокоят симптомы, которые причиняют дискомфорт и снижают качество жизни.
- Слизистая оболочка эндоцервикса хуже защищена от болезнетворных микроорганизмов, поэтому, оказавшись на шейке матки снаружи, она часто воспаляется. Развивается рецидивирующий цервицит.
- После воспаления или хирургического удаления эктопии место цилиндрического эпителия занимает плоский многослойный. Он нарушает отток слизи из желез, которыми богат эндоцервикс, эти железы растягиваются и могут превратиться в наботовы кисты. Эти образования не опасны.
Эктопия не приводит к раку шейки матки. Совершенно не связана она и с предраковыми изменениями в шейке матки – дисплазией. Но эти состояния похожи между собой при осмотре, поэтому гинекологам часто приходится проводить дифференциальную диагностику.
Эктопия не влияет на фертильность и течение беременности. Если у женщины одновременно диагностировано бесплодие, то его причины нужно искать среди других заболеваний.
Надо ли лечить, и если надо, то как?
Большинство женщин с псевдоэрозиями шейки матки не нуждаются в лечении. Многие эктопии со временем исчезают самостоятельно: плоский многоклеточный эпителий вытесняет цилиндрический, и зона трансформации возвращается на свое исходное место.
Лечение необходимо, если беспокоят симптомы, которые снижают качество жизни. Чаще всего это кровянистые выделения из влагалища после половых актов и/или обильные слизистые выделения.
Удалить псевдоэрозию можно разными способами:
- диатермокоагуляция – электрическим током;
- радиоволновая хирургия – с применением радиоволн высокой частоты;
- лазерная хирургия;
- криохирургия – разрушение участка слизистой оболочки путем воздействия очень низкой температурой.
Зачастую же причину «симптомов эрозии» стоит поискать среди других гинекологических заболеваний.
Гинекологи в клинике МАММА всегда проводят тщательную диагностику и назначают лечение только в случаях, когда оно на самом деле необходимо. Наши врачи руководствуются принципами доказательной медицины и наиболее современными международными рекомендациями.
Запись по телефону:+7 499 112-27-02. или заполнив форму на сайте mammaclinic.ru. Для вашего удобства мы работаем круглосуточно и без выходных!