В большинстве случаев боль в пояснице вызвана спазмом мышц спины, про которые я рассказывал в этой статье.
К такому спазму обычно приводят следующие причины:
- Неосторожное резкое движение,
- тяжелая физическая нагрузка,
- неудобная поза, которая сохраняется в течение длительного времени,
- переохлаждение,
- стресс.
Помимо длинных мышц спины, спазмы могут возникать в мышцах ягодичной области. Так как мы все не идеальны и не симметричны, то одна сторона тела может испытывать бОльшую нагрузку, ем другая половина, что часто приводит к боли в нижней части спины.
1. Синдром грушевидной мышцы.
Под ягодичными мышцами располагается небольшая грушевидная мышца, а под ней — седалищный нерв. Если эта мышца спазмируется, она может сдавливать нерв, который проходит через тазовую кость. В результате боль по ходу нерва отдаёт вниз, в ногу, а также в паховую область с той же стороны.
В этом случае боль возникает из-за проблем с мышцей, а не из-за грыжи межпозвоночного диска.
Чтобы понять, что именно вызывает боль, необходимо обратиться к неврологу.
Вот некоторые признаки, когда боль связаны именно с мышцей:
- При пальпации можно почувствовать сильную болезненность в области ягодицы и большого вертела — выступающей наружу части бедра, где крепится грушевидная мышца.
- Боль в области таза, паха и в ноге носит тупой, «мозжащий» характер. Она не усиливается при кашле или чихании, но может становиться более ощутимой при ходьбе.
- Обычно боль не сопровождается онемением или покалыванием ниже коленного сустава.
Бежать на МРТ позвоночника при такой боли не обязательно!
А в числе необходимых мер — расслабление мышц с помощью миорелаксантов и различные местные процедуры: физиотерапия, массаж, остеопатия или профессиональная мануальная терапия. И, конечно же, не стоит забывать о лечебной физкультуре!
2. Дисфункция или артроз\артрит крестцово-подвздошного сочленения.
Помимо синдрома грушевидной мышцы, причиной боли в ноге может быть воспаление или ограничение подвижности крестцово-подвздошного сочленения (КПС). Это соединение, где тазовые кости соединяются с крестцом, часто вызывает дискомфорт. (смотри картинку выше)
Этот малоподвижный сустав может страдать при:
- гипермобильности - Врождённой аномалии связочного аппарата или приобретённой в результате гормональных изменений, которые происходят во время беременности. Это может облегчить процесс родов, но также часто вызывает сильную боль в ноге на поздних сроках.
- дегенерации - Постепенное разрушение сустава происходит в результате травм, включая спортивные, а также при изменениях в походке, асимметрии длины ног и деформации позвоночника.
- воспаление - Сакроилеит — это проявление неспецифического серонегативного спондилоартрита, который является ревматологической патологией. Также может возникать при инфекционных артритах, например, при бруцеллёзе.
Если в процесс вовлечен КПС, боли могут распространяться и на поясницу, пах, ягодицу и вниз по ноге, доходя примерно до голени.
- Не будет неврологических симптомов, которые связаны с повреждением корешка. Рефлексы будут сохранены, а чёткой слабости, онемения и симптомов натяжения не будет.
- Боль обычно усиливается при вставании со стула, длительном стоянии или сидении, а также при подъёме по лестнице.
- Характерным признаком является утренняя скованность.
Опять спина и нога болит, а МРТ поясницы делать не обязательно.
В данном случае рекомендуется выполнить следующие процедуры:.
1. Рентгенографию костей таза. Если есть подозрение на сакроилеит, то лучше сделать МРТ.
2. Общий анализ крови, в котором будет оценено СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Также необходимо сдать кровь на СРБ (С-реактивный белок) и РФ (ревматоидный фактор), чтобы исключить воспалительные процессы.
3. Если результаты анализов и снимков укажут на наличие воспаления, следует проконсультироваться с ревматологом.
На рентгенограмме костей таза всегда смотрят и оба тазобедренных сустава (ТБС).
Так как боль в бедре и пояснице также может быть вызвана
деформирующим остеоартрозом (ДОА) тазобедренного сустава.
О болях при остеоартрозе напишу в другой статье
Подписывайтесь, задавайте свои вопросы. И помните, то каждый человек имеет право на жизнь без боли!
Необходима консультация специалиста!