Клинические рекомендации по диагностике и лечению сепсиса у взрослых
Сепсис — это патологический процесс, вызванный генерализованным воспалением организма в ответ на инфекцию (бактериальную, вирусную, грибковую). Это состояние сопровождается острой органной дисфункцией и требует неотложного медицинского вмешательства.
Лабораторная диагностика сепсиса
Лабораторные исследования направлены на:
- оценку выраженности воспалительного процесса;
- определение степени дисфункции жизненно важных органов;
- выявление возбудителя инфекции и его характеристик.
Лабораторные изменения при сепсисе
Лабораторные показатели могут указывать на:
Печеночную недостаточность:
- гипоальбуминемия;
- удлинение международного нормализованного отношения (МНО) > 1,5 раза.
Повреждение клеток печени:
- повышение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ) более чем в 2 раза;
- признаки холестаза (повышение уровня щелочной фосфатазы).
Острое повреждение почек:
- увеличение уровня креатинина и мочевины;
- снижение скорости клубочковой фильтрации;
- декомпенсированный метаболический ацидоз.
Острую надпочечниковую недостаточность:
- гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия.
Некоронарогенное повреждение миокарда:
- повышение уровня тропонина Т.
Коагулопатию:
- дисбаланс между факторами свертывания и фибринолиза;
- тромбоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопатия.
Метаболический и/или дыхательный ацидоз и компенсаторные реакции.
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС):
- уменьшение соотношения РаО₂/FiO₂ или SpO₂/FiO₂.
Реакцию системы крови на инфекционное воспаление:
- лимфоцитоз или лимфопению, анемию, гемоконцентрацию.
Основные лабораторные тесты при сепсисе
При подозрении на сепсис у взрослого пациента рекомендуется провести:
Клинический анализ крови:
- дифференциальный подсчет лейкоцитов;
- определение уровня тромбоцитов;
- анализ лейкоцитарной формулы.
Биохимический анализ крови:
- общий билирубин;
- креатинин;
- уровень С-реактивного белка (СРБ).
Анализ газов крови и кислотно-основного состояния.
Микробиологические исследования:
- посев крови, мочи, мокроты и других биологических жидкостей.
Определение уровня лактата в артериальной крови (при наличии артериальной гипотензии).
Прокальцитонин и пресепсин в диагностике сепсиса
Прокальцитонин (ПКТ)
Прокальцитонин — важный маркер сепсиса, который позволяет контролировать динамику воспаления и определять необходимость антимикробной терапии.
- ПКТ ≤ 0,1 нг/мл → низкая вероятность бактериальной инфекции, антибиотики не требуются.
- ПКТ > 2 нг/мл → высокая вероятность сепсиса, необходимо срочное лечение.
Пресепсин
Пресепсин обладает высокой чувствительностью и специфичностью при ранней диагностике сепсиса, однако он не может быть единственным маркером для постановки диагноза.
Рекомендации международных стандартов (SSC-2021)
- Забор биоматериала до начала антибиотикотерапии.При условии, что это не задержит введение препаратов более чем на 45 минут.
- Контроль прокальцитонина перед отменой антибиотиков.ПКТ в динамике помогает определить необходимость продолжения терапии.
Оборудование для диагностики сепсиса
Для точной диагностики сепсиса используются биохимические анализаторы, они обеспечивает высокую точность измерений маркеров воспаления и органной дисфункции.
💡 На нашем сайте вы можете приобрести лабораторное оборудование для точной диагностики инфекционных заболеваний и контроля критических состояний.