Амилоидоз почек
Амилоидоз почек — это патология, характеризующаяся отложением между клетками функциональной почечной ткани нерастворимого белково-полисахаридного комплекса – амилоида. Может возникать как самостоятельное заболевание, но чаще осложняет течение иных, как правило, воспалительной природы хронических заболеваний организма.
Симптомы амилоидоза почек:
Клиническая картина этого заболевания многообразна, включает сочетание почечной симптоматики и признаков поражения других внутренних органов (если имеет место вторичная форма патологического процесса).
Учитывая особенности проявлений выделяют 4 стадии амилоидоза почек:
I – латентная, или бессимптомная (длится в среднем 3-5 лет, характеризуется клиникой основного заболевания, признаки патологии почек отсутствуют);
II – протеинурическая (в моче появляется белок (протеинурия), возможны и другие патологические изменения мочи – повышение уровня лейкоцитов, появление эритроцитов, большая СОЭ; нефроны постепенно замещаются соединительной тканью и атрофируются, почки уплотняются, увеличиваются в размере, становятся серо-розоватыми, матовыми);
III – отечная, или нефротическая (склерозируются структуры мозгового слоя почки, здесь же откладывается большое количество гликопротеина, функция тканей страдает – развивается нефротический синдром; характерные его признаки – выделение с мочой значительного количества белка, высокий уровень холестерина крови, низкий – белка крови, наличие на теле больного отеков, устойчивых к лечению мочегонными средствами; артериальное давление в норме или снижено, но возможна и гипертензия; также могут определяться увеличенные печень и селезенка);
IV – уремическая, или азотемическая, или терминальная (почки маленькие, плотной консистенции, сморщенные, не выполняют свои функции – развивается ХПН (хроническая почечная недостаточность)).
Клинические и лабораторные синдромы разных вариантов амилоидоза почек в целом похожи, однако есть и специфические проявления. Например, при AL-форме могут наблюдаться:
-точечные кровоизлияния на веках;
-высыпания на коже;
-увеличение языка в размере, которое приводит к нарушению речи (она -становится нечеткой, смазанной).
Диагностика:
Заподозрить первичный амилоидоз до появления клинической симптоматики невозможно. При наличии у пациента системных заболеваний, которые могли бы лечь в основу вторичной формы амилоидного нефрита, лечащий врач всегда помнит об этом и направляет пациента на профилактические обследования для своевременного выявления начальных патологических изменений в нефронах.
Диагностика амилоидоза почек может включать:
анализ мочи (будут выявлены белок, лейкоциты, цилиндры, эритроциты);
клинический анализ крови (обнаружатся анемия, повышение уровня лейкоцитов и СОЭ);
биохимический анализ крови (в сыворотке возможны снижение концентрации альбуминов, повышение – глобулинов, холестерина, билирубина, щелочной фосфатазы, бета-липопротеидов, фибриногена, гипокальциемия и гипонатриемия);
исследование каловых масс (могут быть выявлены повышенное содержание липидов, волокон мышц, крахмала);
ЭКГ (нарушения ритма и проводимости);
УЗИ сердца (признаки дисметаболической кардиомиопатии);
УЗИ органов брюшной полости (гепатоспленомегалия);
рентгеновское исследование органов желудочно-кишечного тракта (покажет снижение тонуса пищевода, ослабление двигательной активности желудка, нарушение темпа передвижения контрастного препарата по кишечнику);УЗИ органов забрюшинного пространства (позволяет увидеть увеличенные в размере почки);
пункционная биопсия почек (будут обнаружены отложения амилоида в клубочках нефрона, по ходу его канальцев, кровеносных сосудов почки).
Профилактика:
Профилактика вторичного амилоидоза заключается в своевременной диагностике, лечении и регулярном наблюдении у врача лиц с тяжелыми хроническими инфекционными, воспалительными, онкологическими заболеваниями. Развитие иных форм амилоидного нефрита предотвратить невозможно
