Методика, разработанная Джоном Макэкеном, доктором психологических наук из университета UCLA (Лос-Анджелес), участник проекте «Детский аутизм» под руководством Ивара Ловааса, совместно с доктором Роном Лифом, директором Центра поведенческой терапии, организации по лечению психических расстройств.
Готовность к обучению
Средний возраст начала обучения детей с нормальным развитием составляет 2,5 года. До достижения этого возраста не рекомендуется начинать обучение.
При обучении ребенка с РАС важно учитывать не только биологический возраст, но и психологическую готовность.
Критерии готовности
- Ребенок должен уметь удерживать мочеиспускание
- Ребенок должен осознавать позывы к мочеиспусканию и дефекации.
- Ребенок должен уметь показать, что хочет опорожниться (например, смотрит на взрослого или показывает, что он мокрый).
Важно
- Следует свести до минимума проблемы с поведением и истериками. Обучение предполагает, что ребенок сможет спокойно просидеть около 15 минут подряд на унитазе. Если вероятность того, что он сможет послушно сидеть, мала, значит, ребенок еще не готов.
- Если у ребенка сильная аутостимуляция и вы еще не работали над ее уменьшением, это может мешать ему физически ощутить и сконцентрироваться на позыве в туалет. Ребенок может просто не заметить своих ощущений.
Цель — научить ребенка самостоятельно ходить в туалет. Для этого ребенок должен знать, где находится туалет, или уметь сообщить о своей нужде.
Дополнительные навыки
- Ребенок должен уметь снимать одежду, смыть после использования туалета, снова одеться и вымыть руки.
Оборудование
Не рекомендуется использовать горшок, так как необходимо научить ребенка пользоваться любым туалетом (в гостях, в торговом центре, учебном заведении). Лучшим решением будет приобрести специальное сидение-накладку на унитаз и подставку, чтобы ребенок мог легко забираться на унитаз.
Обучение расписанию
Расписание — это самый простой и удобный способ начать обучение. Поначалу родитель берет на себя ответственность за походы в туалет, что в дальнейшем приведет к самостоятельным походам.
Цель обучения: научить ребенка опорожняться, когда его сажают на унитаз, и терпеть в остальное время.
Первое время рекомендуется отводить ребенка в туалет каждые 90 минут. Если он не опорожнился, следующий поход осуществляется через 60 минут. Как только ребенок опорожнился, интервал снова увеличивается до 90 минут.
Если ребенок сам изъявляет желание, естественно, этому не препятствуем, а выражаем эмоциональную похвалу и щедро вознаграждаем.
Когда пришло время идти в туалет, посадите его на унитаз и хвалите каждые 3 минуты за то, что он хорошо сидит. Можно петь песенки, играть с игрушками или книжками, но важно, чтобы он не сильно увлекался и мог сосредоточиться на позыве. Предоставление самой сильной похвалы и наивысшего поощрения только за «результат», поможет осознать значимость того, что он сходил в туалет.
Если ребенок просидел на унитазе 15 минут и не смог опорожниться, выйдите и вернитесь в туалет через 60 минут.
Как только вы приступили к обучению по расписанию, не надевайте подгузники на ребенка никогда, кроме ночного и дневного сна! Даже если вы уходите из дома. Иначе вы создадите путаницу, которая может испортить все ваши труды. Да, это очень неудобно (менять одежду, искать где помыться и т. п.), но именно здесь находится ключ к успешному обучению.
Обучение самостоятельному посещению туалета
Как только ребенок освоит туалет по расписанию, можно переходить к главной цели — самостоятельному походу в туалет
Методика:
- Постепенно увеличивайте время между походами в туалет.
- Посадите ребенка на стул рядом с унитазом. Одежду нужно будет снять. Поощряйте его примерно каждые 3 минуты за то, что он хорошо сидит.
- Очень важно не подсказывать ребенку, что нужно идти в туалет. Даже если он будет всем видом показывать, что очень хочет. Нужно добиться того, чтобы он сам направился в туалет без вашей подсказки. Иначе у ребенка разовьется зависимость от вашей подсказки и это замедлит обучение.
Запаситесь терпением, будьте готовы к тому, что поначалу часто будут случаться «неприятности». Если случается «неприятность» на стуле и он так и не пересел на туалет, не подсказывайте, что он должен сделать. Дождитесь, когда он закончит, и в следующий раз возвращайтесь на шаг назад, снова сажайте на унитаз, а не стул. При успешных попытках каждый раз отодвигайте стул дальше от унитаза и оставляйте белье надетым на ребенке.
Когда самостоятельное посещение освоено, необходимо проверять сухость белья.
Примерно каждые 15 минут проверяйте и учите ребенка самого проверять, сухие ли у него штанишки. Если штаны сухие и чистые, искренне похвалите. Постепенно увеличивайте время между проверками.
Важно как можно раньше начинать убирать любые подсказки. Иначе ребенок приобретет зависимость от вас и не научится пользоваться туалетом сам.
С дефекацией дело обстоит сложнее. Здесь необходимо отталкиваться от индивидуального расписания дефекации ребенка. Вы должны заранее знать, сколько раз в день и примерно в какое время ребенок обычно ходит по-большому.
Ошибка — отводить слишком часто, например, каждые 30 минут или только тогда, когда он демонстрирует явную потребность. Это может сформировать зависимость от взрослых, и тогда он не сможет научиться ходить в туалет самостоятельно.