Приливы — наверное, самый известный, но не ставший от этого самым понятным, симптом пери-мено. Что они такое, и можно ли их перепутать с высокой температурой или обычным перегревом?
Почитаем, что пишут ученые врачи. Язык в некоторой мере птичий, но птицы не экзотические, поэтому суть понятна.
Внезапное ощущение жара в верхней части тела, особенно на коже лица, шеи и груди, называют приливами. Эти эпизоды длятся примерно от 1 до 5 мин и характеризуются потливостью, гиперемией, ознобом, ощущением липкости, тревожностью и иногда учащенным сердцебиением.
Приливы отличаются по частоте и продолжительности: исследования показывают, что у 87% женщин приливы случаются ежедневно, примерно 33% из них ощущают приливы 10 раз в день и более.
Патофизиология приливов жара до настоящего времени полностью не раскрыта. <...> Понятно, что изменения уровня половых гормонов играют основную роль и являются причиной возникновения вазомоторных симптомов, что подтверждается их исчезновением при приеме эстрогенов. Однако снижение уровня эстрогенов и закономерное повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) по механизмам обратной связи сами по себе не могут объяснить возникновение приливов, а также разнообразие тяжести и частоты симптомов, поскольку они не коррелируют с уровнем половых гормонов. Кроме того, несмотря на низкий уровень эстрогенов в постменопаузе, у некоторых женщин симптомы присутствуют, а у других отсутствуют. В основном обсуждается нарушение процессов терморегуляции в гипоталамусе в связи с дефицитом эстрогенов, что приводит к сужению терморегуляторной зоны и увеличению ее чувствительности к небольшим изменениям в температуре тела.
То есть понижение уровня эстрогена заставляет термостат нашего тела (гипоталамус) становиться более чувствительным к небольшим изменениям температуры тела. Когда наш мозг думает, что нам слишком жарко, и происходит прилив, задача которого — охладить нас. Спасибо, мозг. За желание — 5, за результат — 2.
Пара «забавных» фактов. Современные исследования установили взаимосвязь приливов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний: частые приливы могут указывать на высокий риск инсульта и сердечного приступа. Приливы также могут являться одним из ранних признаков болезни Альцгеймера, особенно, если они случаются во время сна (ночная потливость).
Далее немного статистики.
Вазомоторные симптомы или приливы возникают примерно у 80% женщин в период пери-мено со средней продолжительностью 8-10 лет (то есть часть женщин будет испытывать это даже дольше!). И да, некоторые счастливицы их не испытают никогда. Приливы по своей сути то же самое, что и ночная потливость, за исключением того, что ночная потливость возникает, представьте себе, ночью.
С одной стороны, мы знаем, что самый низкий уровень эстрогена приходится на ночь, поэтому именно ночная потливость часто становится одним из первых индикаторов пери-мено. При этом одно исследование 2024 года показало, что более высокий уровень эстрогена может быть связан с более продолжительным сном в период перименопаузы. Как говорится, поди разберись. И ещё — ночная потливость не гарантирует дневные приливы, а дневные приливы не обязательно сопровождаются ночной потливостью. Вероятно, природа приливов не приемлет логического следования.
Приливы и ночная потливость могут продолжаться в течение многих лет (7-9 лет по словам доктора Джен Гюнтер), но некоторые продолжают испытывать приливы долгое время после менопаузы, и даже в возрасте 70 или 80 лет.
По данным портала о здоровье Harvard Health, исследования показывают, что у 30% женщин приливы наблюдаются и через 10-19 лет после менопаузы, а у 20% — через более чем 20 лет после менопаузы.
Вообще не прикольно. Может быть стоило взять другое ребро...
И как же всё-таки понять, что это именно прилив? Читая форумы, я понимаю, что простого ответа нет. Вот как описывают свои приливы разные женщины: «как невидимый враг, пытающийся задушить тебя насмерть жаром твоего собственного тела», «как когда ты занимаешься спортом, тебе жарко, кожу немного покалывает, но ты ещё не вспотела», «будто занимаюсь бегом в жаркий влажный день», «неконтролируемое потоотделение из каждой поры», «потею там, где никогда раньше не потела», «тревожность и чувство страха в глубине живота», «налетает очень резко», «потеют только руки», «потеют только ноги», «вся обливаешься потом», «длится всего несколько минут», «длится часами», «холодный пот», «озноб», «горячо, затем холодно, затем снова горячо», «мокрые трусы», «внутренний огонь», «покалывающий жар», «сопровождается тошнотой», «как паническая атака», «внезапно начинается и прекращается», «происходит в одно и то же время каждую ночь», «это ни с чем не перепутать, я никогда в жизни не испытывала ничего подобного», «как сильный солнечный ожог», «как будто тело излучает тепло», «как удар током», «как будто в моей груди зажглось пламя», «как будто кровь превратилась в лаву», «как будто в моей груди взорвался воздушный шар, наполненный кипятком». Поэтично и пугающе, не правда ли?
Приведу некоторые цитаты отдельно.
«Когда у меня случается то, что я называю приливами, я тоже не потею. Они ощущаются так, будто внутри моей головы активируется огромный источник тепла. Мое лицо (а иногда и руки) становятся томатно-красными, и это ощущение очень неприятное. Как ожог, который можно вытерпеть, но он оставляет на щеках горячие пятна, которые могут держаться больше часа».
«Когда у меня прилив, я перехожу от ощущения комфорта к сильному перегреву за считанные секунды. Я не всегда испытывают тревогу, когда у меня прилив, но тревога всегда их провоцирует. И я не потею, мне просто чертовски жарко».
«Мои приливы длятся долго, но они не суперэкстремальны. Они начинаются с того, что мне просто жарко. Я могу немного вспотеть. Как будто температура в комнате градусов на 10 выше нормы. И это длится часами».
«Я не потею физически, когда у меня прилив. Ночью я потею и просыпаюсь мокрой, но во время приливов я просто внезапно чувствую себя слишком горячей, как бы внутри моего тела. Я начинаю чувствовать лёгкое головокружение, и такое ощущение, что у меня падает уровень сахара в крови».
«У меня приливы были пару раз, и для меня это ощущается, как начало приступа тревоги. Лучший способ описать то, что я чувствую, — это как опьянение, но вместо удовольствия я испытываю очень сильное чувство, которое оставляет после себя жар. Я видела, как у моей мамы взгляд становился как будто стеклянным, а затем она начинала обливаться потом. Иногда он лился сильно, как слезы, до такой степени, что она носила с собой тряпочку, чтобы вытирать лицо. У моей бабушки была другая реакция: она становилась красной, почти как свекла, а затем бежала в туалет, чтобы пописать. Я однажды спросила её об этом, и это был единственный раз, когда она обсуждала это с кем-либо».
Получается, приливы не обязательно затрагивают всё тело и не всегда связаны с потением. Они могут быть короткими и долгими, сравнительно легко переносимыми и тяжёлыми. А о том, как с ними можно бороться, я напишу в следующий раз.