Есть огромное количество симптомов невроза. Тахикардия, экстрасистолы, ком в горле, дискомфорт в груди, перепады температуры, слабость, вялость, разбитость, утомляемость, ощущение нехватки воздуха, головные боли и головокружения, нарушение работы ЖКТ, проблемы со сном, аппетитом, навязчивости, панические атаки, ограничительное поведение и т.д. В общем симптомов много, а корень один – напряжение.
Есть два подхода к коррекции симптомов – влияние непосредственно на симптом и влияние на источник симптомов.
Давайте разберем на примере панических атак. Вот есть у нас человек и его мучают панические атаки. Что мы можем ему предложить?
Во-первых, мы можем предложить ему фармакологическую терапию. Пропьет курс антидепрессантов и пройдут его панические атаки. Это влияние на симптом.
Другой вариант – курс КПТ. Коррекция дезадаптивных убеждений о тревоге, симптомах, паниках и экспозицонный тренинг, научение совладать с паническими атаками. Это тоже влияние на симптом.
Скажу непопулярное мнение – симптом-ориентированной терапии тоже может быть достаточно. Симптомы могут не возвращаться даже без глубинной проработки. Многие люди достаточно адаптивные и без психологов.
Но также у симптом-ориентированного подхода есть свои риски. Что при КПТ, что при фармакотерапии есть риск откатов. Подчеркну, что это только риск. Если вы пили антидепрессанты, это еще не означает, что у вас 100 процентов будет откат. Может быть, может не быть.
Другой момент. Симптомы как гидра. Отрубишь одну голову, на ее месте вырастит другая. Справишься с паническими атаками, может появиться ком в горле, справился с комом, начал боятся задохнуться. Это также бывает не в 100% случаев. Есть риски изменения симптомов.
Рассмотрим влияние на источник симптомов – саму личность. Что же мы можем тут предложить? Любую терапию! Любая терапия работает с личностью. В основе практически любого подхода есть теория личности и инструменты воздействия.
В КПТ есть тактические и стратегические цели. Тактические – непосредственно работа с симптомом. А вот стратегическая цель направлена на изменения ядра – глубинного убеждения.
Еще один мой любимый метод – ЛОРП. ЛОРП полностью сфокусирован на личностном воздействии, понимании психологических механизмов возникновения расстройств. То, как сама личность влияет на свое напряжение. Почему именно у этой личностью возникли подобного рода проблемы.
Решаешь причины – симптомы отпадают за ненадобностью.
Например, у нашего героя с паническими атаками глубинное убеждение – непривлекательности. Вся его проблема строится на том, что ему страшно столкнуться с отвержением. Паническая атака – реакция на напряжение из-за страха быть отвергнутым.
У КПТ есть инструмент работы с когнитивной частью и поведенческой. И тут масса вариантов для коррекции. Оспаривание мыслей, поведенческие эксперименты, экспозиции и т.д.
В случае ЛОРП заход будет иначе, но все про то же. ЛОРП про систему отношений, а значит в фокусе будет то, как они нарушены. Как нарушаются у этого человека отношения с собой, с другими людьми, с миром.
Инструментов всего 3 – конфронтация, эмоционально корригирующий опыт и научение. С помощью конфронтации человек начинает больше осознавать происходящее. Заметьте, в отличие от КПТ не стоит задача как-то оспорить его взгляды. Стоит задача, чтобы он их заметил.
Заметил свои представление о других людях, себе, о мире. О том как он додумывает, фантазирует. Заметил свои реакции и поведение. Заметил, как он сам в какой-то степени способствует отвержению, уходит из контакта с другими людьми.
Для изменений, в том числе нужна поддержка – эмоционально корригирующий опыт. Если между психологом и клиентом нет альянса, быстро включатся защитные механизмы и не получится столкнуться с правдой. Поддерживающая атмосфера помогает заметить неадекватность своего отношения, без критики, прочувствовать его и изменить.
Важно не просто заметить, что человек, в том числе и к себе критичен. Важно прочувствовать это отношение к себе. «Боже как же я жесток с собой. За что я так?». Знать про самокритику – хорошо. Чувствовать разницу отношений к другим и к себе – отлично.
Научение позволяет выработать новые модели поведения, которые лучше способствуют адаптации и достижению личностных целей.
Например, один из навыков, который можно развить – умение выдерживать дискомфорт. Да, отвержение — это больно, но не смертельно, его можно пережить. Куда важнее то, что через отвержение можно найти свой круг близких людей и начать чувствовать себя на своем месте.
Нет проблемы кому-то не понравится, нет напряжения. Нет напряжения, нет и симптомов. Чтобы избавиться от симптомов раз и навсегда достаточно решить их причину.
Чтобы не пропустить новые полезные материалы, подпишитесь на мой канал - https://t.me/psyvlaur
Если вы столкнулись с тревожностью, приглашаю вас на консультацию - http://viktorialuar.tilda.ws/
