Часто слышу недовольные высказывания о том. что врачи отказываются назначать "нужные " анализы или другие исследования.
"Обратились к нему, а он даже анализов не назначил" - знакомо, да?
Сразу возникает вопрос - кому "нужные"? Врачу? То есть, ему для постановки диагноза или назначения лечения нужны какие-то анализы, а он их не назначает? Мазохизм в таком сложном проявлении?
Думаю , нет. Так кому нужны эти "нужные" анализы? Пациенту? А, я извиняюсь, нафига? Пациент настолько компетентен в медицине, что может грамотно сформулировать гипотезу диагноза, прикинуть, что в организме при этом происходит, решить, какие именно параметры при этом проверить, и какую степень отклонения считать значимой для подтверждения/опровержения своей гипотезы? Вы верите в такого умника-пациента? Я - нет.
Так кому нужны "нужные" анализы?
Чаще всего частному учреждению. Пациент не дурак, он идёт к платнику, получает там гору назначений и бежит за направлениями в халявную ОМС-ную поликлинику. Я извиняюсь, а с какой стати? Разве муниципальные поликлиники - придатки частных ЛПУ, а их врачи - секретари у частников? Частнику, как правило, хочется, чтобы пациент сдал анализы в его учреждении и заплатил за это денежки ему. Пациент же хочет эти денежки выдоить с муниципальной поликлиники. Но лаборатория муниципальной поликлиники заточена под обеспечение лечебно диагностического процесса своего ЛПУ, а не чужого. И если врач муниципальной поликлиники не считает нужным повторить назначения частника. он в своём праве. Лечишься частным образом - вот и лечись, а на двух стульях сидеть - седалища не хватит. Другое дело, когда доктор совместитель. Ну, тут флаг ему в руки, сам себе хозяин. сам себе ответчик.
Потом, есть такая штука: клинреки, они и раньше были, но не так жёстко, есть стандарты. Поликлиника обеспечит анализ, который в этих клинреках рекомендован, а всё, что за их пределы выходит - индейская вам изба. И если врач сдуру поддастся на уговоры пациента и за эти пределы своими назначениями выскочит, сам и будет оплачивать из кармана то, что сэкономил ушлый пациент.
Ну, и другая ситуация, когда пациенту никто ничего не советовал. но он хочет сдать анализы "шоб було". Ну, врач - идиот, без указявок не сообразит, что и когда нужно "проверить". Но убеждённость пациентов в этом смысле доставляет: " А назначьте мне на кровь!" - "Зачем?" - "Ну, вдруг она что покажет"
И, сдав: "Ну, что там кровь показала?". А что она показала? Кино. Цветное. Широкоэкранное. Вы что там хотели узреть, любезный? Пожимает плечами.
"У меня холестерин был высокий. Можно я сдам?" - "А вы что-то принимали для нормализации холестерина?" - "Не-а" - "А зачем вам его сдавать?" " Ну, он же высокий!" - "И чо?".
У меня есть пациентка с приличным таким гипотиреозом. Она каждые полгода ходит сдавать ТТГ. И не пьёт тироксин, который я ей назначаю. Последний раз пришла. Я отказала в анализе. "Почему?" - спрашивает. "Он, - говорю, - дорогой, а в вашем случае и совершенно бесполезный"
"Я что, не имею права? Я налоги плачу!"
Тратить бессмысленно дорогие реактивы только потому, что платишь налоги? Не имеешь. Давай мы лучше на эту сумму тебе ногу отрежем. Зачем? А ТТГ зачем?
Поэтому - я, конечно, сумбурно написала. но смысл такой: выбирайте врача, которому доверяете. И доверяйте врачу, которого выбираете. И не заставляйте его делать вам ненужные анализы. Это - перевод реактивов и заедание чужого времени. Абсолютно бессмысленное. Он вам сам назначит то, что, действительно, нужно.