Недавно ко мне обратилась актриса 36 лет с жалобами на периоды плохого самочувствия один-два дня по несколько раз в месяц, выражающиеся в повышении артериального давления (АД) до 145/90, головной боли без определённой локализации, дискомфорте в груди. Учитывая, что привычные цифры АД для нее раньше составляли 100-110/70, 140/90 вызвали серьёзную обеспокоенность. При хорошем самочувствии АД в последнее время она не измеряла. Также пациентка жаловалась на чрезмерную эмоциональность, перепады настроения, плаксивость. Телосложения среднего, за питанием следит, вредных привычек нет. У матери АД нормальное, отец "принимает какие-то таблетки от давления, но это недавно, после шестидесяти".
Жалобы - около двух месяцев. По мнению пациентки, причиной послужил стресс, связанный со съемками в сериале, где роль ей давалась сложно.
Ранее ей был назначен препарат из группы "-прилов" (кардиологи относят его к слабым) в половинной дозе - весь следующей день чувствовала себя "разбитой", слабой, пила кофе, АД было 90/60. Попытки снизить дозу ещё наполовину не привели к результату: АД оставалось низким, сохранялось плохое самочувствие. В итоге пациентка отменила препарат, решив, что "с ним только хуже".
Чрезмерное снижение АД в ответ на минимальные дозы препаратов (медики шутливо называют их "гомеопатические") - достаточно частое явление. С точки зрения врача это хороший признак, поскольку говорит о том, что:
1. Стойкий гипертонический синдром ещё не сформировался, то есть гипертонической болезни как таковой нет. Есть ситуативные, разовые повышения АД (ещё их называют "гипертонические реакции"), которые могут иметь преходящий характер и связаны с действием неблагоприятных факторов (стресс, переработки, недосып и т.д.)
2. Заболевание находится в самой начальной стадии, когда нет существенных поломок компенсаторных возможностей организма.
Что можно рекомендовать таким пациентам?
✔️Измерять АД регулярно, а не только в периоды плохого самочувствия. Это позволит ответить на вопрос, с чем мы имеем дело: с гипертоническими реакциями или, увы, уже с гипертонической болезнью. Если АД при домашних измерениях выше 135/85 в 30 и более процентах случаев, вероятность диагноза гипертонии высокая.
Альтернативой частым измерениям АД служит суточное мониторирование АД (СМАД).
✔️Посетить офтальмолога. Изменения сосудов глазного дна - ранний признак гипертонической болезни, тогда как, например, гипертрофия (утолщение стенок) левого желудочка обнаруживается спустя годы и десятилетия от начала заболевания.
✔️Помнить, что здесь - как в никаких других случаях - высока роль немедикаментозных методов лечения: аэробных физических нагрузок, низкокалорийного питания, нормализации режима труда-отдыха и т.д.
✔️Если наличие стойкого повышения АД не подтверждается, в постоянном приёме лекарств нет необходимости - их принимают по факту повышения АД, разумеется, периодически наведываясь к врачу.
Регулярные измерения АД у нашей пациентки показали, что в основном количестве измерений АД было вблизи её привычных значений (110/70), повышаясь лишь изредка на фоне эмоций. Осмотр у офтальмолога не показал изменений сосудов глазного дна. Мы обсудили, что постоянной терапии не требуется, а "нетяжелый" препарат для быстрого снижения АД можно принимать в отдельные дни, при возникновении симптомов. Условились, что пациентка будет нивелировать рабочие стрессы физическими нагрузками. Через некоторое время от неё пришло сообщение, что самочувствие стало лучше, работа над сериалом (кстати, на тему медиков) продолжается.
🩷 Буду благодарен за лайк, комментарий и репост другу.
Публикуемый материал носит ознакомительный характер и не может быть расценен как индивидуальная рекомендация. По вопросу диагностики и лечения заболеваний, пожалуйста, обратитесь к своему врачу.