Эндокринолог: гиперпаратиреозы — третья (!) по частоте встречаемости эндокринная патология, после заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета (около 1% общей популяции). Почему этого не видно? Потому что не диагностируют. Не умеют. Не знают, как.
Мой ответ: и откуда такая статистика про 1% популяции? В первый раз слышу.
Эндокринолог: …что же касается распространенности, то "Наиболее объективные данные о распространенности ПГПТ (первичного гиперпаратиреоза) представляют крупные эпидемиологические исследования, проведенные в Швеции с 1976 по 2002 годы, и десятилетнее проспективное исследование одного округа Шотландии среди всех жителей старше 20 лет. По данным шведских исследований распространенность ПГПТ среди взрослых лиц обоих полов старше 18 лет составляла примерно 1% от всего взрослого населения, возрастая до 2,1% в группе женщин в менопаузе (55-75 лет)."
"За последние десятилетия произошли существенные изменения в представлениях об эпидемиологии заболевания. Отмечено резкое увеличение выявляемости ПГПТ, в том числе за счет бессимптомных форм, не сопровождающихся высокой гиперкальциемией. Указанные данные изменения обусловлены, прежде всего, появлением автоматических биохимических анализаторов и активным внедрением повсеместного определения уровня кальция в странах Северной Америки, Западной Европы и Китае. В общей популяции распространенность ПГПТ составляет в среднем 0,86-1% [Khan, A.A., et al., Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management. A Canadian and international consensus. Osteoporos Int, 2017.]".
Клинические рекомендации "Первичный гиперпаратиреоз" от 2020 г -"в рутинной практике рекомендуется определение альбумин-скорректированного кальция, а не ионизированной фракции". И подробно описано, почему.
Мой ответ: и про каких шведов там речь? И откуда взяли 1% ПГПТ? Вот про этих: "Prevalence of Hypercalcaemia in a Health Screening in Stockholm"?
Эндокринолог: и не только.Очень много более свежих данных по эпидемиологии первичного гиперпаратиреоза в перечне ссылок вот к этой статье Bilezikian, J.P., et al., Primary hyperparathyroidism. Nature reviews Disease primers, 2016. 2: p. 16033.
Обратите внимание на Press, D. M. et al. The prevalence of undiagnosed and unrecognized primary hyperparathyroidism: a population-based analysis from the electronic medical record. Surgery 154, 1232–1237 (2013), стоит так же проанализировать Clarke, B.L. Epidemiology of primary hyperparathyroidism
J Clin Densitom. 2013; 16:8-13
Мой ответ: ага, мне особенно интересно, откуда взялась вот эта цитата: "...По данным шведских исследований распространенность ПГПТ среди взрослых лиц обоих полов старше 18 лет составляла примерно 1% от всего взрослого населения..."? Это из какого источника? Потому что 1% — это слишком много. Так не бывает.
Эндокринолог: эта цифра практически одного порядка с данными других источников.
Я уж не стану рыться в старых источниках, вот более новый - конкретнее некуда.
Press, D. M. et al. The prevalence of undiagnosed and unrecognized primary hyperparathyroidism: a population-based analysis from the electronic medical record. Surgery 154, 1232–1237 (2013)
Мой ответ: там в этом вашем источнике пишут что попало, но проблема не в этом. Там в этом вашем источнике снова ссылаются на шведов из 1976 года и пишут, что распространенность первичного гиперпаратиреоза около 3%. Но это миленькие мои, ошибочка. Статью 1976 года нужно считать в виде графической копии. А кто-то взял и сделал короткий конспект из этой графической копии. И по ошибке вместо промилле написал проценты. Получилось в десять раз больше. Остальные эндокринологи (и заграничные, и наши) начали ссылаться на эту цифру и из последних сил подтягивать свои экспериментальные данные к этим завышенным процентам.
Короче, теперь много эндокринологов думают, что распространенность первичного гиперпаратиреоза выше, чем на самом деле. И будут искать у вас опухоль паращитовидной железы.
Из этого мораль — читайте, миленькие мои, оригинальные статьи на бумажке и не верьте пересказам в интернете.
А вы уже поверили?
Если вам нравятся мои статьи, то можете послать мне подарок вот на эту карту: 4279 3806 3855 2200