ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА (ЛНГ) ВЫСТАВЛЯЕТСЯ ПРИ:
- повышении температуры выше 38.3
- продолж-ть лихорадки не менее 3х недель (возможны периодические подъемы)
- не установлен диагноз после недели обследований в больнице (по MSD 3 дня обследований в больнице или после 3х и более амбулаторных посещений)
У БОЛЬШЕЙ ЧАСТИ ВЗРОСЛЫХ ПРОГНОЗ БЛАГОПРИЯТНЫЙ:
- симптомы исчезают во время госпитализации или вскоре
- после выписки
- точная этиология выявляется
- в течение двух месяцев после вЫпИски
- рецидивы прекращаются через несколько месяцев или лет
- наступает выздоровление на фоне лечения НПВС или ГКС
ПЕРЕД ПОСТАНОВКОЙ ДИАГНОЗА ЛНГ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОЦЕНЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПАРАМЕТРЫ:
- анамнез (заболевания, перенесенные ранее заболевания, путешествия, прием лекарств, питание, семейный и социальный анамнез, род занятий, контакт С ЖивотнЫми И Т.Д.)
- осмотр (на наличие сыпи, полный осмотр, включая область промежности, стоп, ладоней, пальцевое ректальное исследование, постукивание по зубам и т.д.)
- общий анализ крови + лейкоформула + СОЭ
- посев крови (3 пробы, взятые из разных мест в течение как минимум нескольких часов без применения антибиотиков)
- общетерапевтическая биохимия крови (общий белок, общий холестерин, глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК)
- анализ крови на ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела,
- С-реактивный белок, гетерофильные антитела, электрофорез сывороточ. белка
- серология гепатитов (при повышении печеночных ферментов)
- анализ крови на антитела к ВИЧ и определение концентрации РНК методом ПЦР (вирусная нагрузка)
- общий анализ мочи с микроскопией и посевом мочи
- проба Манту или T-SPOT.TB - тест высвобождения гамма-интерферона
- рентгенография органов грудной клетки
- КТ грудной клетки, живота, таза
- эхокардиография (при наличии шумов в сердце, положительной гемокультуре)
Особенности диагностики:
1. часто требуется повторная оценка состояния (повторная аускультация сердца на выявление шумов, повторный опрос анамнеза, поскольку пациенты могут вспоминать новые факты).
2. пожилых пациентов следует обследовать на гигантоклеточный артериит, а молодых — нет.
3. МРТ более специфично при исследовании центральной нервной системы
4. люмбальная пункция показана при наличии симптомов со стороны ЦНС
5. ПЭТ может помочь в поиске очага воспаления
6. пробное лечение противомикробными препаратами или глюкокортикостероидами хоть и заманчиво, но редко помогает установить диагноз. Не следует эмпирически назначать антибиотики
Мы - BABYDOCTOR CLINIC
Запись на онлайн консультацию: