Как рассказали в Минздраве, 49-летнего мужчину, весившего 150 кг, доставили экипажем скорой медицинской помощи в одну из новосибирских больниц с сильными болями в животе. Пациент рассказал, что накануне хотел порадовать друзей своим фирменным шашлыком, в результате и сам переел тяжелой жирной пищи, и без алкоголя не обошлось.
Однако отравление и общехирургическую патологию органов брюшной полости врачи полностью исключили, а боль не утихала, распространилась на область спины. Точный диагноз помог поставить МСКТ-снимок: острое расслоение аорты с надрывом в необычном месте — дуге.
Избыточная масса тела пациента — фактор высокого риска при операциях на сердце: хирургам значительно сложнее работать, больному — восстанавливаться.
Пациента госпитализировали в НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина Минздрава России и экстренно прооперировали под руководством сердечно-сосудистого хирурга Дмитрия Сироты.
— Выяснилось, что на фоне избыточного веса наш пациент давно страдает гипертонией, систолическое артериальное давление привычно держалось у него на отметке 140-160 мм рт.ст., что со временем привело к растяжению и дефекту стенки аорты. Наконец, из-за резкого скачка давления, вызванного перееданием, стенка просто не выдержала. Может показаться необычным, что пациент жаловался при этом на боли в животе, а расслоение мы обнаружили в грудных отделах аорты. Дело в том, что кровоток, устремившись по ложному каналу аорты, прижал артерии, которые несут кровь к органам брюшной полости. Из-за нарушения кровоснабжения органов и возникли симптомы острого живота, — рассказал Дмитрий Сирота.
Операцию по протезированию выполнили при помощи методики «замороженный хобот слона» отечественным протезом. Она позволяет одновременно реконструировать восходящий отдел, дугу аорты и профилактировать дальнейшие изменения в нисходящих отделах за счет установки протеза на металлическом каркасе. Конструкция надежно прижимает ложный канал к стенкам аорты, после чего тот тромбируется и зарастает. По данным контрольного томографического исследования у пациента этот процесс уже идет полным ходом, а значит, вмешательство на нижних отделах аорты ему в дальнейшем не понадобится.
Еда: что мы делаем неправильно, или Как приручить метаболизм