Пубертат зачастую становится испытанием не только для девочки-подростка, но и для ее родителей.
В каком возрасте ждать первых изменений? Что считается нормой, а что требует внимания специалиста? Как помочь ребенку понять и принять изменения, происходящие с телом? Эти вопросы волнуют каждую семью, где растет дочь.
Чтобы ответить на них и обсудить скрытые аспекты взросления, мы обратились к врачу акушеру-гинекологу и детскому гинекологу Жанне Николаевне Отиновой. В этом интервью она расскажет о физиологических и психологических особенностях пубертата, о влиянии наследственности, образа жизни и даже климата на начало взросления. Также вы узнаете, как поддержать ребенка в этот важный период и как не допустить распространенных ошибок.
— Давайте начнем с главного: как проявляется пубертат у девочек? В каком возрасте ждать первых признаков, и как понять, что к этому пора готовиться?
— Возраст начала пубертата у каждой девочки индивидуален. Самый ранний возраст — 8 лет. Но в среднем этот процесс начинается в 10–13 лет, с первого скачка роста. Первые признаки? Округляются бедра — это заметно уже в 8–10 лет. Затем, примерно к 9 годам, появляется так называемый околососковый круг на коже в районе молочных желез. К 10–11 годам можно увидеть единичные волоски на лобке и подмышках. А к 12 годам вполне может наступить первая менструация.
— То есть менструация — это только часть процесса?
— Совершенно верно. Первая менструация называется менархе. А пубертат — это весь период, начиная с появления вторичных половых признаков и до завершения взросления.
— Получается, сама девочка скорее заметит изменения, чем родители?
— Да. К этому возрасту девочки уже достаточно самостоятельны. Они могут сами увидеть и почувствовать изменения. Если не обращают внимания, тогда родители могут заметить, но это все-таки редкость.
— Когда стоит начинать разговоры о пубертате?
— Думаю, в 9–10 лет, но все зависит от ребенка. Если девочка заметила изменения, они ее пугают или вызывают любопытство, то это повод поговорить. Родителям важно объяснить, что происходящее — нормально, что это часть взросления. Но если ребенок кажется совсем маленьким, играет в куклы, не интересуется противоположным полом, разговор можно отложить.
— А как именно подступиться к этой теме?
— Как мама двух мальчиков, могу сказать, что важно быть бережными. Даже если ребенок взрослеет, он все еще остается ребенком. Нельзя его обидеть или задеть. Объясните, что этот период дает старт всей дальнейшей жизни девочки, что менструация — важный этап. Это не просто физиологический процесс, это знак того, что девочка становится женщиной, способной продолжать род.
— Какие еще советы можете дать?
— Некоторые мамы используют хитрые приемы. Например, оставляют в ванной или спальне гигиенические средства — прокладки, конечно, неиспользованные. Это может вызвать у ребенка интерес, стать поводом для разговора о том, зачем они нужны и как ухаживать за собой.
— Действительно, тема больше психологическая, чем медицинская.
— Именно. Родители должны быть готовыми поддержать ребенка, ответить на вопросы и объяснить, что происходит. Важно показать: взросление — это не страшно, а интересно и естественно.
Важные факторы и неожиданные вызовы пубертата
— Жанна Николаевна, какие факторы могут влиять на начало пубертата у девочек? Это только наследственность или есть что-то ещё?
— Наследственность, безусловно, играет большую роль, но это далеко не всё. На развитие девочки влияют и перинатальные факторы — то, как она развивалась внутриутробно. Сюда входит возраст родителей на момент зачатия, их здоровье в этот период, а также климат и экологическая обстановка.
— К примеру?
— Если девочка растёт в жарком климате, то её пубертат наступит раньше, чем у её сверстниц из северных регионов. Также хронические заболевания, даже те, о которых родители могут не знать, могут проявиться именно в этот период. Не стоит забывать о важности сбалансированного питания и физической активности.
— Бывают ли случаи слишком раннего или позднего пубертата?
— Да, и это чаще связано с патологиями. Ранний пубертат — явление редкое, не более 5–10% случаев. Тут может быть задействован эндокринолог, так как проблема часто связана с нарушениями в эндокринной системе. А вот задержка пубертата встречается чаще.
— Что может вызывать задержку?
— Обычно это дефицит веса или чрезмерные физические нагрузки. Например, девочки-гимнастки или балерины, у которых тренировки по несколько часов в день, часто сталкиваются с задержкой менструального цикла. Это связано с перенапряжением организма и недостатком необходимых ресурсов для нормального гормонального развития.
— То есть вес и физические нагрузки взаимосвязаны?
— Абсолютно верно. Формирование менструального цикла начинается в головном мозге. Если организм истощён из-за нехватки веса или чрезмерных нагрузок, то цикл может задерживаться.
— К вам обращается много таких пациенток?
— Не скажу, что это массовое явление, но такие девочки есть. Обычно они приходят с мамами, и я стараюсь объяснить, что физические нагрузки должны быть адекватными. Родители и девочка должны выбрать: либо они продолжают профессиональный спорт с пониманием возможных последствий, либо снижают нагрузку и работают над восстановлением цикла.
— Как реагируют родители?
— По-разному. Кто-то выбирает здоровье, кто-то остаётся в спорте, ведь для многих это дело всей жизни. Я не настаиваю, только объясняю, что в перспективе может ожидать организм при выбранном режиме.
— Спорт ведь и так не всегда долговечен.
— Именно. Поэтому важно понимать риски и делать осознанный выбор. Я всегда говорю: ваше здоровье — это ваш главный актив, а любые решения должны учитывать эту ценность.
— Что ещё может стать причиной задержки или сбоя менструального цикла у девочек?
— Лишний вес, как ни странно. Обычно считается, что прибавка в весе способствует нормализации цикла, ведь эстрогены, женские половые гормоны, вырабатываются не только яичниками, но и жировой тканью. Однако избыток веса может нарушать цикл. Девочки с ожирением часто сталкиваются с такими проблемами, и они становятся пациентами эндокринологов. Кроме того, есть тяжёлые хромосомные и генетические заболевания, которые могут сопровождаться нарушением цикла.
— А хронические болезни?
— Конечно, хронические заболевания, например, ЛОР-патологии, могут вызывать кровотечения и влиять на менструацию. К этому добавляются перенесённые острые инфекции: аденовирусы, грипп, корь. Это основные причины, которые мы наблюдаем: ожирение, недостаток веса, хромосомные аномалии, хронические болезни.
— Значит, главная проблема в пубертате — это нарушение менструального цикла?
— Да, именно так. После появления вторичных половых признаков обычно через два года у девочек начинаются регулярные месячные. Но если внешние или внутренние факторы мешают, цикл может быть нерегулярным или сопровождаться болезненностью и обильностью.
— Если к вам обращается девочка с жалобой на болезненные месячные, что вы делаете?
— Прежде всего, проводим УЗИ. Иногда обнаруживаются объёмные образования яичников, такие как крупные кисты, которые требуют оперативного вмешательства. Если проблема не в этом, мы пробуем витаминотерапию по дням цикла, что часто помогает.
— А если проблема в нерегулярности цикла?
— Мы занимаемся так называемым «воспитанием цикла». Это касается нерегулярных месячных, и при правильном подходе к 18 годам цикл у девочки становится стабильным.
— Бывают ли более простые причины нарушения цикла, например, физические нагрузки или стресс?
— Конечно. Особенно это касается выпускниц: репетиторы, дополнительные занятия, тренировки, позднее засыпание — всё это вызывает стресс и может привести к нарушению цикла.
— Как вы работаете с такими случаями?
— Мы беседуем и с девочкой, и с родителями. Часто именно родители задают чрезмерный темп жизни для ребёнка: нанимают репетиторов, нагружают секциями. Я объясняю, что девочке нужен полноценный сон — не менее 10 часов ночью, плюс дневной отдых.
— Родители это понимают?
— Да, иначе они бы не пришли на приём. Обычно мамы говорят, что постараются скорректировать распорядок дня девочки.
— То есть иногда достаточно просто наладить режим?
— Верно. Например, девочки-балерины начинают менструировать, как только достигают веса 45–48 килограммов. То же касается и режима дня: убираем избыточные нагрузки — и цикл восстанавливается.
— А если причина в внутриутробных факторах?
— Это серьёзная тема. Гипоксия у плода, например, влияет на дальнейшее развитие репродуктивной системы девочки. Такие случаи требуют глубокого обследования и комплексного подхода.
– Это замечательный пример комплексного подхода. Спасибо вам за вашу работу и за это вдохновляющее интервью!
– Спасибо вам за внимание к такой важной теме!
Это только первая часть нашего интервью с детским гинекологом Жанной Николаевной Отиновой. Впереди — продолжение, где мы обсудим комплексный подход к пубертату: какие специалисты могут помочь девочке пройти этот важный этап жизни.
Не пропустите! Подписывайтесь на блог, чтобы первыми узнать рекомендации экспертов.
Хотите обсудить свою ситуацию со специалистом? Тогда приглашаем на прием к Жанне Николаевне. Записывайтесь на сайте клиники, выбрав удобное время.
