Эстетика красивых и максимально незаметных швов - это уже не только пластическая хирургия. Ещё недавно повально травматологи и абдоминальные хирурги шили толстой ниткой с километровыми стежками. Сегодня почти каждый хирург держит в голове пунктик о незаметности своего вмешательства. Вопрос о том, где будут швы, и насколько они заметные, задают мне на каждой консультации.
Ушивание раны важный момент, от этого напрямую зависит заметность рубца, и то как быстро он будет заживать. Сегодня решил рассказать о способах закрытия небольших поверхностных разрезов и проколов, т.к. с ними на липо я работаю постоянно.
✔ Наружный узловой шов
Самый простой и быстрый (5-10 сек. каждый). Накладывается по направлению «к себе». Узел и концы нити смотрят наружу. Выполняется не рассасывающейся нитью (леской), которая инертна к коже и не вызывает воспаления.
+ Быстро, держит почти любую нагрузку на разрыв, исключена реакция на нить
− Может оставить дополнительный след, нужно снимать, может колоться.
✔ Внутренний узловой шов
Самый долгий (10-60 сек. каждый). Выполняется тонкой или очень тонкой рассасывающейся нитью, которую порой трудно увидеть в ране и очень просто порвать, стягивая края раны, поэтому некоторые швы приходится зашивать не по одному разу. Накладывается по направлению «от себя». Узел формируется таким образом, чтобы он был обращён вглубь раны.
+ Не оставляет внешних следов, не требуется снимать.
− Долго, у некоторых пациентов (↓5%) в период деградации нити может возникать местное воспаление, что может повлиять на качество рубца.
✔ Кожный клей
Самый распиаренный и переоцененный способ. Не раз меня просили шов от абдоминопластики не ушивать вообще, а заклеить. Так, сказали, будет красивее. Клей, действительно, может использоваться, как дополнительный способ фиксации поверхностных слоев кожи (и только поверхностных, вглубь раны его официально никто не льет), но по сравнению даже с тонкой нитью он плохо держит натяжение. Как единственный метод фиксации краев мы используем его на небольших проколах от липосакции: края разреза щипком пальцев сводятся и сверху наносится слой клея. Через 5 секунд он уже способен держать сведённые края самостоятельно. Во всех остальных случаях основная его роль - это герметизация самого шва. Первично шов ушивается обычным способом, а затем может быть нанесен клей. Благодаря этому после операции пациент может спокойно принимать душ, не требуется ежедневно обрабатывать швы. Клей - это первичный элемент комфорта после операции.
+ Быстро, можно мыться, не нужны регулярные перевязки.
− Дорого, одноразовый тюбик клея стоит несколько тыс. ₽, придает краям раны темно-синий оттенок, что не очень привлекательно выглядит.
Напомню, что, говоря про время накладывания шва (5-60 сек.), имею в виду один узловой шов, но в каждом случае их может быть 3, а может 10 или же бесконечно много. В зависимости от глубины разреза, входящих в разрез структур и силы натяжения для сведения краев раны требуются разные техники. Крупные разрезы ушиваются иначе, о них пост будет позже, там свой мир с отдельными правилами🦄
