Большинству онкологических пациентов на том или ином этапе лечения назначают химиотерапию. В современной онкологии существует много противоопухолевых препаратов и схем их применения. Это настолько сложное и многогранное направление в борьбе с раком, что в последние годы среди онкологов выделились те, кто прицельно на нем специализируются: их называют врачами-химиотерапевтами.
Онкологи клиники МАММА подготовили подробный материал, который поможет вам разобраться в основных видах химиотерапии.
Когда и для чего нужны химиопрепараты?
Цели химиотерапии бывают разными: добиться лечения (ремиссии), улучшить результат хирургического вмешательства, замедлить прогрессирование болезни, продлить жизнь пациента, улучшить его состояние, купировать симптомы.
В зависимости от этого, противоопухолевые препараты назначают на разных стадиях лечения:
- Неоадъювантная химиотерапия предшествует радикальной операции, во время которой удаляют опухоль. Она помогает упростить хирургическое вмешательство, сократить его объем, сделать менее агрессивным – например, удалить вместо целого органа только его часть, пораженную опухолью. Иногда после неоадъювантной терапии неоперабельный рак становится операбельным.
- Адъювантная химиотерапия проводится после операции. Она помогает уничтожить раковые клетки, которые могли сохраниться в организме пациента после удаления опухоли. В результате снижается риск рецидива.
- Лечебную химиотерапию назначают при раке, распространившемся в соседние органы, и при отдаленных метастазах, когда невозможна радикальная операция. Такое лечение помогает продлить жизнь, иногда – уничтожить все злокачественные клетки и добиться ремиссии.
- Паллиативная химиотерапия помогает уменьшить размеры опухоли и тем самым уменьшить симптомы.
- Индукционная химиотерапия применяется как первый метод лечения, а поддерживающая затем помогает поддерживать достигнутый эффект.
Один, два или сразу несколько?
Многим онкологическим пациентам назначают сразу два или несколько химиопрепаратов с разными механизмами действия. Такое лечение называется комбинированной химиотерапией, или полихимиотерапией, и она работает эффективнее, чем только один препарат.
Но пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, сильно ослабленные, пожилые, зачастую не могут перенести сразу несколько лекарств из-за потенциальных побочных эффектов. В таких случаях проводят монохимиотерапию – применяют только один препарат. Это лечение менее эффективное, но более безопасное, своего рода золотая середина.
Химиолучевой терапией называется лечение, во время которого одновременно проводят лучевую терапию и вводят химиопрепараты. Это помогает уничтожать раковые клетки еще эффективнее, но и риск побочных эффектов возрастает.
Сколько вводить?
Когда химиотерапевт составляет схему лечения, он подбирает не только виды препаратов, но и их дозировки:
- Низкодозная химиотерапия показана ослабленным, пожилым пациентам, людям с сопутствующими тяжелыми заболеваниями. Низкие дозировки часто используют во время паллиативного лечения.
- Химиотерапия стандартными дозировками препаратов применяется у большинства онкологических пациентов.
- Высокодозная химиотерапия проводится настолько высокими дозами препаратов, что они подавляют красный костный мозг. Такое лечение применяют перед трансплантацией стволовых клеток. Иногда к схеме добавляют дополнительные препараты, и такая химиотерапия называется сверхвысокодозной.
- Метрономная химиотерапия предполагает введение низких доз препаратов в течение длительного времени. Чаще всего такое лечение проводят при раке молочной железы с отдаленными метастазами.
В вену и другие пути введения
Чаще всего онкологические пациенты получают системную химиотерапию. Противоопухолевый препарат вводят внутривенно или принимают в виде таблеток, и он распространяется по всему организму.
Иногда нужно доставить в опухолевую ткань высокую дозу химиопрепарата, но системная химиотерапия не позволяет этого сделать из-за высокого риска тяжелых побочных эффектов. Для таких случаев существуют более «прицельные» методы введения.
Во время регионарной химиотерапии лекарство вводят в артерию, питающую злокачественную опухоль. Типичный пример: внутриартериальная химиотерапия при опухолях печени.
Локальная химиотерапия предполагает введение препарата непосредственно в место, где находится злокачественное новообразование:
- нанесение на кожу – например, крем Имиквимод при раке кожи;
- интраперитонеально – в брюшную полость;
- внутриплеврально – в плевральную полость (вокруг легких);
- интратекально – в спинномозговой канал;
- внутрипузырно – в мочевой пузырь через катетер, например, так проводят иммунотерапию вакциной БЦЖ.
Разноцветная химиотерапия
Упомянем и еще одну классификацию химиотерапии, придуманную по большей части пациентами. Многие женщины, которым предстоит лечение по поводу рака молочной железы, слышали о «красной» химиотерапии. Она так называется из-за красного цвета растворов лекарств, относящихся к группе антрациклинов (эпирубицин, доксорубицин, идарубицин).
О «красной» химиотерапии (англоязычные пациенты называют ее еще «red devil chemo» – «красный дьявол») среди пациентов ходит много «пугалок». Якобы она непременно приводит к тяжелым побочным эффектам. В самом деле, антрациклины обладают довольно сильной токсичностью. Но возможности современной медицины позволяют перенести лечение комфортно. Не стоит бояться и переживать.
«Красная» химиотерапия наиболее знаменитая, но помимо нее (тоже в зависимости от цвета препаратов) еще иногда упоминают «желтую», «белую» и «синюю».
Среди множества противоопухолевых препаратов в каждом отдельно взятом случае важно подобрать те, которые будут максимально эффективны и с меньшей вероятностью вызовут побочные эффекты. Химиотерапевты в клинике МАММА руководствуются последними версиями международных протоколов и всегда учитывают индивидуальные особенности пациента. Свяжитесь с нами, чтобы узнать о возможностях лечения в нашей клинике.
Запись по телефону:+7 499 112-27-02. или заполнив форму на сайте mammaclinic.ru. Для вашего удобства мы работаем круглосуточно и без выходных.!