Итак, какие же новые данные/направления/рекомендации в лечении акне мы имеем к 2025 году?
⠀❄️- 4 основных этапа патогенеза акне ещё раз были подтверждены: фолликулярная гиперкератинизация (клетки плотно склеиваются между собой, не отшелушиваются в “нормальном режиме” и как результат “забивают поры”, скапливаясь в выводном протоке сально-волосяного фолликула) + избыточная продукция кожного сала сальными железами (что связано либо с гормональными дисбалансами – примерно 20% пациентов, либо с повышенной чувствительностью сальных желёз к андрогенам – порядка 80% пациентов с акне) + активное размножение на этом фоне Cutibacterium acnes (бактерии, которые есть на коже у всех!) и + как результат возникающее воспаление;
⠀❄️- в связи с этим упор в терапии акне должен быть максимально сделан на комбинированное лечение, а не на монотерапию (когда используется лишь 1 лечебный препарат!), чтобы воздействовать на несколько этапов патогенеза акне; например: более эффективно в лечении акне комбинировать наружные средства с ретиноидами и бензоил пероксидом/или азелаиновую кислоту чередовать с ретиноидами, или с бензоил пероксидом, или с антибиотиком и т.д. Конечно, выбор лекарственных препаратов проводит только врач в зависимости от возраста пациента, локализации акне, степени тяжести;
- “нашумевшая история” с обнаружением высоких уровней бензола в препаратах содержащих бензоил пероксид при их неправильном хранении остановилась на следующих рекомендациях: хранить такие средства исключительно в холодильнике; заменять на новый препарат каждые 2-3 месяца;
⠀❄️- акне и беременность: по-прежнему отдаем предпочтение наружному лечению; не используем наружные ретиноиды в период беременности (при ГВ – можно!); можно применять средства с салициловой кислотой, но не на обширные площади; средства с класкотероном во время беременности/ГВ пока не разрешаются (класкотерон одобрен с 2020 года для лечения акне с 12 лет, как единственный местный антиандроген! То есть он блокирует влияние андрогенов на сальную железу; но из-за достаточно высокой цены применяется не часто);
⠀❄️- не утихает тема питания и взаимосвязи его с акне; что мы имеем? Согласно данным, пациенты с акне средней и тяжелой степени, которые потребляли больше продуктов с высоким гликемическим индексом, добавленных сахаров, в общем сахара, молока, а также насыщенных жиров и трансжиров после корректировки пищевого рациона в 60% случаев отметили улучшение состояния кожи.
⠀И это основное, на чём был сделан упор в 2024 году касаемо акне.
Будем ждать в этом году следующих исследований и открытий.
⠀Следующий пост – будет про розацеа. Там – много интересных данных!)