Какова вероятность родить второго ребенка с аутизмом?

Исследования показывают, что если у вас есть один ребенок с аутизмом,  риск  того, что у второго ребенка диагностируют аутизм,  в 8,4 раза выше .

К сожалению,  исследования  показывают, что у наших детей с аутизмом есть множество сопутствующих медицинских проблем, которые во многих отношениях усложняют их жизнь. Поэтому родители часто задаются вопросом, можно ли что-то сделать, чтобы снизить риск рождения последующего ребенка с аутизмом. Хотя никаких гарантий никогда не бывает, в этой статье будут изложены исследования и соображения.

Все содержимое этой статьи создано исключительно в информационных целях и не предназначено для замены профессиональных консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за консультацией к врачу, с любыми вопросами или проблемами, которые у вас могут возникнуть.

В этой статье рассмотрим:

• До беременности
• Во время беременности
• Рекомендуемые вмешательства
• Чего следует избегать
• Лабораторные исследования
• Рекомендуемые витамины/добавки
• После рождения

До беременности

Беременность — это тяжелый период для организма, и наилучшим результатом для вашего здоровья будет решение медицинских проблем до наступления беременности.

Лечить аутоиммунные заболевания

Аутоиммунитет у матерей может быть связан с аутизмом у детей. 

• До зачатия необходимо хорошо контролировать аутоиммунные заболевания.
• Примерами аутоиммунных заболеваний являются диабет 1 типа; заболевания щитовидной железы, такие как болезнь Хашимото или Грейвса; заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона, колит или синдром раздраженного кишечника; ревматоидный артрит; рассеянный склероз; псориаз; экзема и многие другие.
• Обязательно проверьте ВСЕ показатели щитовидной железы (ТТГ, свободный Т3, свободный Т4 и все антитела) Низкий уровень свободного Т4 у беременных матерей был связан с почти четырехкратным увеличением вероятности рождения ребенка с аутизмом.

Уменьшить токсическое воздействие

• Не курить
• Откажитесь от загрязнения воздуха Воздействие всех загрязняющих веществ на мать связано с повышенным риском РАС  В ходе исследования 2021 года  была взята кровь у 214 матерей (находившихся на среднем сроке беременности), проживающих в местности, где наблюдается наихудшее качество воздуха. Исследователи определили метаболические профили 116 матерей детей, у которых впоследствии развилось РАС, и 98 контрольных матерей. Интересно, что результаты выявили метаболические маркеры, которые показывают  митохондриальную дисфункцию у матерей детей с РАС .
  Это интересно, поскольку, согласно исследованиям, у большинства детей с диагнозом аутизм наблюдается  митохондриальная дисфункция .
  

Поддерживайте здоровый вес

• «Показатели аутистических черт у детей были значительно выше у матерей с недостаточным весом и у матерей с избыточным весом по сравнению с матерями со здоровым весом ».

Принимайте пренатальные поливитамины

• Убедитесь, что поливитамины включают биодоступные формы витаминов, такие как: Фолиновая кислота или 5MTHF (вместо фолиевой кислоты)
  Метил В12 вместо цианокобаламина
  D3 вместо D2

Проконсультируйтесь с вашим акушером-гинекологом

• Исследования показывают, что риск развития аутизма у детей повышается, если у матери синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• «Аутистические черты у потомства пациентов с СПКЯ могут быть связаны с более поздним возрастом родов у родителей и высокой склонностью к аутистическим чертам».

Во время беременности

Беременность может быть ошеломляющим и прекрасным опытом. Ознакомьтесь с советами ниже, чтобы оптимизировать свое здоровье во время беременности.

Рекомендуемые вмешательства

• Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех принимаемых вами лекарств, чтобы убедиться в их безопасности.
• Питайтесь здоровой органической пищей
• Уменьшить стресс. Существует связь между пренатальным стрессом и аутизмом. Стрессовые жизненные события, пережитые во время беременности, связаны с более серьезными симптомами аутизма и ухудшением коммуникации.
  Чего следует избегать
• Избегайте курения.
• Избегайте ацетаминофена (тайленола). Тайленол истощает запасы глутатиона, который является крупнейшим антиоксидантом в организме, а также запасы серы.
  Исследование, проведенное в 2019 году в Университете Джона Хопкинса и финансируемое Национальным институтом здравоохранения, показало, что у младенцев, подвергшихся наибольшему воздействию ацетаминофена (тайленола) в утробе матери, риск развития аутизма был в 3,62 раза выше.

Использование парацетамола во время беременности — призыв к мерам предосторожности

• Рекомендуется избегать  фолиевой кислоты  — вместо нее используйте фолиновую кислоту или 5MTHF. Фолиевая кислота — это окисленная, синтетическая форма фолата, которую некоторые люди с трудом усваивают.
  
  Из-за нескольких факторов будущим мамам следует принимать биодоступную форму фолата. Факторы включают: Полиморфизмы в определенных SNP (однонуклеотидные полиморфизмы), таких как FOLR2, DHFR, SLC19A1, MTHFR и другие.
  Аутоиммунное заболевание, при котором антитела блокируют проникновение фолата в клетки.
  Фолиновая кислота или 5MTHF являются более биодоступными формами фолата (B9)
  
• Постарайтесь избежать кесарева сечения. Когда ребенок рождается с помощью кесарева сечения, он не получает преимущества от контакта с флорой матери во влагалище.
  Конечно, существуют обстоятельства, когда кесарево сечение необходимо для безопасности ребенка и матери.
  По сравнению с детьми, рожденными естественным путем, у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, повышен риск развития аутизма и СДВГ .
  
• Избегайте обработанных продуктов Высокие уровни пропионовой кислоты (ППК), используемые для увеличения срока годности упакованных продуктов питания и подавления плесени в коммерческих плавленых сырах и хлебе, замедляют развитие нейронов в мозге плода .
  

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови (ОАК)
• Полная метаболическая панель (CMP)
• Тестирование щитовидной железы
• ТТГ, свободный Т3, свободный Т4, антитела к щитовидной железе
• Панель железа и ферритин
• Магний
• Если возможно, проверьте наличие магния в эритроцитах. Он показывает, что находится в клетке.
• Витамин D (уровни 50-80)
• Панель карнитина
• Аутоантитела к рецепторам фолиевой кислоты
• Маркеры воспаления
• СРБ (С-реактивный белок)
• Скорость SED (Скорость оседания эритроцитов)
• АNA - общий тест на аутоиммунитет.

Рекомендуемые добавки

Согласно исследованиям, есть несколько очень важных добавок, которые следует учитывать.

Пренатальные витамины с активными формами:

• Активная форма B12 (метил B12)
• фолат (5MTHF или фолиновая кислота)
• ИССЛЕДОВАНИЕ : При исследовании у матерей детей с аутизмом наблюдалось несколько существенно отличающихся уровней метаболитов по сравнению с матерями детей с типичным развитием. Большинство отклонений были связаны с низким уровнем фолата, низким содержанием витамина B12 и низким содержанием молекул, конъюгированных с карнитином.
• ИССЛЕДОВАНИЕ : Дети, матери которых сообщили, что принимали пренатальные витамины в течение первого месяца беременности, реже получали диагноз «аутизм»
• ИССЛЕДОВАНИЕ : Были обнаружены статистически значимые связи между приемом матерью витаминных добавок до и/или во время беременности и снижением риска расстройств аутистического спектра у потомства.
• ИССЛЕДОВАНИЕ : В 2018 году было опубликовано исследование, показывающее, что очень высокие уровни B12 и фолиевой кислоты в крови связаны с более высоким риском аутизма. Однако это не конец истории. Если вы не принимаете биодоступную форму B12 и фолата, эти неправильные формы могут плавать в крови, не будучи способными усвоиться. Или, что еще хуже, эти формы могут блокировать усвоение этих витаминов. В этом исследовании не изучались люди, принимающие метил B12 или 5MTHF вместо фолиевой кислоты.

Витамин D3

• Витамин D во время беременности  важен для уменьшения воспаления, улучшения роста плода и снижения риска преэклампсии, преждевременных родов, гестационного диабета и аутизма.
• ИССЛЕДОВАНИЕ : У беременных женщин с дефицитом витамина D в середине беременности риск рождения ребенка с аутизмом повышается более чем в 2 раза.
• ИССЛЕДОВАНИЕ : Беременные матери, которым прописывали 5000 МЕ витамина D в день, имели меньший риск рождения второго ребенка с аутизмом.
• ИССЛЕДОВАНИЕ : Более высокие концентрации витамина D в раннем возрасте и более высокие дозы добавок витамина D у матери во время беременности могут иметь положительную связь с результатами развития нервной системы.

Железо

• Достаточное количество железа важно во время беременности  , чтобы обеспечить ребенка достаточным количеством кислорода и снизить риск аутизма.
• Дозировка всегда рассчитывается на основе текущего уровня железа и ферритина в крови.
• ИССЛЕДОВАНИЕ:  Анемия, диагностированная на ранних сроках беременности (≤30 недель), была значительно связана с повышенным риском развития у ребенка расстройств аутистического спектра, СДВГ и умственной отсталости.
• ИССЛЕДОВАНИЕ : Более высокое потребление железа во время беременности было связано со снижением риска аутизма.

Рыбий жир Омега-3 (EPA + DHA)

• Жирные кислоты Омега-3 являются важнейшими строительными блоками мозга и сетчатки глаза ребенка .
• Убедитесь, что ваша добавка прошла молекулярную дистилляцию.
• ИССЛЕДОВАНИЕ : Матери, потребляющие больше омега-3 во второй половине беременности, на 40% реже рожают детей с расстройствами аутистического спектра
• ИССЛЕДОВАНИЕ : Более низкое пренатальное соотношение Омега-3 и Омега-6 связано с большим количеством аутичных черт у детей.
• ИССЛЕДОВАНИЕ : Беременные матери, потреблявшие 5% самых низких доз жирных кислот Омега-3, имели значительное увеличение риска развития аутизма у своего ребенка.
• ИССЛЕДОВАНИЯ : Потребление рыбы родителями полезно для профилактики аутизма и умственной отсталости.

Активная форма фолата (фолиновая кислота или 5MTHF)

• Фолиевая кислота помогает формировать нервную трубку ребенка, из которой в раннем возрасте формируются мозг и позвоночник.
• Эта добавка наиболее полезна, если ее принимать ДО беременности и в первом триместре.
• Часто в дородовой период не хватает
• ИССЛЕДОВАНИЕ : Фолиевые аутоантитела участвуют в блокировании транспорта фолата к плоду у беременных матерей.
• ИССЛЕДОВАНИЕ : Аутоантитела к фолиевой кислоте (которые блокируют проникновение фолиевой кислоты в клетку) могут препятствовать успешной беременности.
• Прочитайте статью TACA о  дефиците церебрального фолата при аутизме .

L-карнитин или ацетил-L-карнитин

• Карнитин играет важную роль в энергетическом обмене, необходимом для транспортировки основных питательных веществ к плоду.
• ИССЛЕДОВАНИЕ : Проблемы с длинноцепочечными жирными кислотами в нервных стволовых клетках развивающегося мозга, вызванные дефицитом L-карнитина, увеличивают риск развития РАС у плода.
• ИССЛЕДОВАНИЕ : «Аномальные биомаркеры, указывающие на дисфункцию митохондрий, чаще встречаются у пациентов с аутизмом, чем в общей популяции. L-карнитин необходим для переноса длинноцепочечных жирных кислот из цитоплазмы в митохондрии через внутреннюю митохондриальную мембрану для β-окисления»
• ИССЛЕДОВАНИЕ : Уровень карнитина в крови снижается во время беременности.

Холин

• Холин необходим для здорового развития мозга.
• ИССЛЕДОВАНИЕ : Данные показывают, что большинство беременных женщин не потребляют достаточного количества холина. Кроме того, некоторые распространенные генетические варианты могут увеличить потребность в холине сверх текущих рекомендаций.
• ИССЛЕДОВАНИЕ : «Семилетние дети лучше справлялись со сложными заданиями, требующими постоянного внимания, если их матери во время беременности потребляли в два раза больше рекомендуемого количества холина».
• ИССЛЕДОВАНИЕ : «Прием добавок холина матерью во время беременности может улучшить развитие мозга плода и улучшить ранние признаки и симптомы, которые могут предрасполагать к психическим заболеваниям».

Магний

• Магний необходим для более чем 300 процессов в организме.  Он также может снизить риск преэклампсии и увеличить вес при рождении
• Существует множество форм магния. Выберите ту, которая помогает повысить уровень магния в крови.
• Подробнее о формах магния можно прочитать в статье TACA «  Дефицит питательных веществ при аутизме» .
• Избыток магния может привести к истощению других электролитов, таких как калий, поэтому обязательно контролируйте его потребление.
• ИССЛЕДОВАНИЕ:  Уровень магния у беременных женщин может влиять на продолжительность беременности и способствовать снижению преждевременных родов.

Кальций

• Продукты, богатые кальцием, важны для профилактики преэклампсии и преждевременных родов.
• Если вы не употребляете в пищу такие продукты, как листовая зелень, брокколи, апельсины и воду, богатую кальцием, то вам необходим прием добавок.
• ИССЛЕДОВАНИЕ : Прием матерью кальция во время подготовки к беременности был связан со снижением риска РАС.

После рождения

После родов наслаждение и любовь к ребенку должны быть вашим главным приоритетом. Вот некоторые другие пункты, которые следует рассмотреть после родов :

Кормить грудью (если возможно)

• По возможности старайтесь кормить грудью не менее 6 месяцев.
• При грудном вскармливании антитела матери передаются ребенку.
• ИССЛЕДОВАНИЕ:  Риск расстройств аутистического спектра снижается на 58% при периодическом грудном вскармливании и на 76% при исключительно грудном вскармливании.
• ИССЛЕДОВАНИЕ : Дети с аутизмом значительно реже получали грудное вскармливание, чем дети без аутизма.

Добавляйте витамин D в рацион грудных детей

• Грудное молоко содержит недостаточно витамина D для удовлетворения потребностей ребенка.
• 1000 МЕ витамина D3 в течение первых 3 лет жизни .

Пробиотики для младенцев

• У младенцев кишечная флора отличается от флоры детей в возрасте от 2 лет и старше. Поэтому им требуются детские пробиотики.
• В частности, полезными могут оказаться детские бифидобактерии.
• ИССЛЕДОВАНИЕ : У младенцев с повышенным риском аутизма в возрасте 5 месяцев было меньше бифидобактерий и больше видов, связанных с Clostridium .

Избегайте приема ацетаминофена (тайленола) ребенком

• ИССЛЕДОВАНИЕ : Было обнаружено, что прием тайленола детьми до 2 лет связан с аутизмом у мальчиков.

Заключение

Как вы видите, существует множество исследований, которые помогут вам во время беременности. Мы надеемся, что эта подборка последних исследований приведет вас к счастливой, здоровой беременности и ребенку.

Также используемая литература:

"Supporting a Healthy Pregnancy", организация The Autism community in Action.

"The Science Behind The Healthy Child Guide" организация Neurological Health Foundation

Все содержимое этой статьи создано исключительно в информационных целях и не предназначено для замены профессиональных консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за консультацией к врачу, с любыми вопросами или проблемами, которые у вас могут возникнуть.