Бывает ли инсульт у детей, как оказать первую помощь и как определить это заболевание, какие причины вызывают острое нарушение мозгового кровообращения, об этом в интервью рассказал врач-невролог высшей категории со стажем 29 лет, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Сибирского государственного медицинского университета, врач-невролог ТОКБ Плотников Денис Маркович.
Денис Маркович, расскажите, пожалуйста, почему важно говорить о проблеме инсульта?
Проблема инсульта как была, так и остаётся актуальной в связи с тем, что инсульт - это одно из наиболее тяжёлых заболеваний с высокой летальностью. По сравнению со всеми остальными патологиями инсульт стоит на первом месте по инвалидизации, а по смертности пропускает вперёд только инфаркты и онкологические заболевания.
Какова статистика по заболеваемости в мире России и Томской области?
Очень высокая заболеваемость и в мире, и в России и в Томской области. В мире около 6 млн случаев в год, в России порядка 450-500 тысяч случаев в год, в Томской области около 3 000-6 000 ежегодно. Это популяционные цифры, они обычно людей не трогают, но они становятся значимыми, когда это касается лично какого-то человека, близкого родственника, знакомого или друга.
Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения - это довольно-таки разнородное понятие. Причин и форм этого заболевания несколько. Есть геморрагические формы, когда лопается сосуд и кровь выливается под оболочки головного мозга, тогда это называется субарахноидальное кровоизлияние. Либо, собственно, кровоизлияние происходит в сам мозг, тогда это называется геморрагический инсульт.
Но чаще встречаются ишемические формы инсульта (порядка 85% от всех случаев ОНМК). Его характеризует закупорка сосуда и формирование зоны ишемии, то есть кислородного голодания в каком-то определённом участке мозга. Самого ишемического инсульта тоже есть несколько форм в зависимости от того, что явилось причиной: либо тромб, либо спазм сосуда, либо какая-то иная форма сужения.
Согласно статистике, у кого чаще случаются инсульты у мужчин или женщин?
Женщины и мужчины среднестатистически болеют в разное время: сначала превалируют мужчины, а потом около 55-60 лет они с женщинами «меняются местами», то есть чаще начинают болеть женщины. Это связно с тем, что женщин защищают от инсультов гормоны эстрогены.
Какие факторы способствуют развитию инсульта?
Разные факторы приводят к разным формам инсульта. Собственно, поэтому и разделяются как факторы риска, так и формы инсульта. Заболевания, состояния, возраст, например, могут привести к той или иной форме инсульта.
Например, артериальная гипертензия. Это основной, самый важный фактор для всех видов инсульта, больше 90% инсульта происходят именно на фоне артериальной гипертензии.
Другие факторы риска приводят к определённым формам, например, атеросклероз к атеротромботическому инсульту. Аритмия сердца, фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия приводят к кардиоэмболическому инсульту — это один из видов ишемического инсульта, который развивается при закупорке одной из кровоснабжающих мозг артерий тромбом, сформировавшимся в полостях сердца.
Атеротромботический инсульт — когда сосуд перекрывается атеросклеротической бляшкой или тромбом, который от нее оторвался.
Также бывает врождённая аномалия сосудов – аневризма (выбухание сосудистой стенки и ее истончение) или артерио-венозная мальформация (врожденная патология сосудов в виде клубка), которые часто приводят к кровоизлияниям.
В каком возрасте чаще всего случаются инсульты и возможны ли инсульты в детском возрасте, по какой причине это может произойти?
Возрастная категория пациентов обычно 60+. По нашим данным, в основном порядка 64-65 лет, но это «средняя температура по больнице», были пациенты и старше 100 лет, были и дети, и молодые люди.
Причина инсультов у детей - какие-то врождённые патологии, чаще всего патологии сосудов, либо иные довольно редкие заболевания. В Томской области - единицы детских инсультов в год. У здоровых детей они, конечно же, не появляются, то есть изначально должна быть какая-то серьёзная, чаще всего, врождённая патология.
Бывают ли случаи инсультов во время беременности и родов? И по какой причине это может произойти?
Обычно беременные - это молодые женщины, и у них тоже нет классических факторов риска, про которые я говорил, но в связи с беременностью у них может случиться артериальная гипертензия в рамках определённых расстройств.
Именно поэтому надо призвать женщин регулярно наблюдаться во время беременности в женских консультациях, вовремя выявлять эти факторы и профилактировать, в том числе, инсульт.
Вот, например, один из сложных случаев в практике врачей ТОКБ, когда в больницу с инсультом попала молодая женщина на поздних сроках беременности:
Может ли хронический стресс стать причиной инсульта?
Собственно сам стресс - нет, а вот вызванные стрессом сосудистые реакции, которые в конце концов ведут к той самой артериальной гипертензии, к более злокачественному атеросклерозу...
Например, если стресс вызвал серьёзное повышение артериального давления, и при этом человек не защищён какими-то медикаментами, то тогда и могут происходить кровоизлияния, но только опосредованно.
Расскажите, пожалуйста, о симптомах инсульта. Что происходит в организме во время инсульта?
Как я уже сказал, инсульт - это либо прекращение кровоснабжения какого-то участка мозга, либо кровоизлияние в какой-то участок мозга. Именно поэтому большинство инсультов выглядят как резко внезапно появившиеся симптомы поражения какого-то участка мозга.
Чаще всего это двигательное расстройство, то есть слабость в руке/в ноге, асимметрия лица, это нарушение речи.
Речь - это довольно такая сложная интегральная функция мозга, и она страдает довольно часто при инсульте. Есть и другие более редкие симптомы, как-то онемение, то есть нарушение чувствительности в каком-то участке тела, либо нарушение зрения и ещё целый спектр всяких неврологических синдромов.
Но самые частые - это нарушение движения, нарушение речи, асимметрия лица. Именно на этом строится алгоритм догоспитальной ранней диагностики инсульта.
Как оказать человеку с инсультом первую помощь?
Это не только врачебная функция, это должен знать каждый, поэтому я призываю вас именно к этой части нашего беседы прислушаться очень внимательно.
Есть алгоритм – FAST (на английском Face Arm Speech Test), что в переводе значит «Лицо-Рука-Речь-Время».
Как только мы видим внезапно возникшее нарушение движения в какой-то руке и нарушение речи нужно незамедлительно вызвать «скорую». Если с сотового телефона - это телефон 103 со стационарного - просто 03.
Тактика очень простая: вызвать скорую, дождаться врача и незамедлительно госпитализировать пациента в специализированный стационар. И точка. Никаких иных способов помочь пациенту с инсультами в домашних условиях у нас нет, и нет ни у кого.
Статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков заболевания следует обратиться к лечащему врачу.