Здравствуйте, меня зовут Жуманова Екатерина Николаевна. Я руководитель Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, доктор медицинских наук и основатель бренда «Другая гинекология». В этом интервью мы поговорим о миоме матки — одном из самых распространенных женских заболеваний. Практически каждая третья женщина сталкивается с этим диагнозом, но, к сожалению, далеко не все вовремя обращаются за помощью. Сегодня наша героиня Эльвира расскажет свою историю выздоровления, а я прокомментирую ключевые моменты.
Интервью с пациенткой
Эльвира, я хотела бы сказать вам огромное спасибо за то, что вы не побоялись прийти, за то, что рассказали про свою проблему, которая на самом деле мучает огромное количество женщин. У многих не хватает смелости дойти до гинеколога, не то что рассказать об этом. Поэтому это очень важно, чтобы женщины чувствовали, что рядом с ними всегда есть врачи, которые могут помочь.
Жуманова Екатерина: Эльвира, расскажите о себе и о том, как вы узнали о своем диагнозе?
Эльвира:
Меня зовут Эльвира, мне 39 лет. Год назад я столкнулась с диагнозом миома матки и хотела поделиться с вами историей своего выздоровления. Надеюсь, моя история будет для вас полезной.
Примерно полтора года назад у меня начал расти живот настолько, что он прямо выпячивался. Я сначала подумала, что, наверное, надо поменьше кушать, в принципе, пыталась этому следовать, но живот продолжал расти. Особенно при положении лежа я понимала, что он прямо выпячивается и это выпячивание могло перекатываться внутри, менять свое местоположение.
Жуманова Екатерина (комментарий о симптомах миомы):
Важно сказать, что симптомами миомы, конечно, могут быть не только выпячивание живота. И если уже живот начинает увеличиваться, это говорит о том, что миома очень больших размеров. Большинство гинекологических заболеваний, в частности, миома матки, вообще никак себя не проявляет. И на ранних стадиях, а иногда и при больших размерах, женщину ничего не беспокоит. Однако мы можем некоторые симптомы все-таки определить.
- Первое - это увеличение обильности менструации.
- Это мажущие выделение до и после менструации.
- Это усиление болевых ощущений во время менструации или во время полового акта.
Это бывает. И действительно, увеличение живота, что приводит женщину в ужас. Она считает, что она полнеет. Однако это вовсе не так. Это как раз симптом миомы матки.
Жуманова Екатерина: Что показало УЗИ?
Эльвира:
Так как я подумала, что это возможно грыжа, то записалась на УЗИ брюшной полости и затем — на консультацию к хирургу. Мне повезло: врач-узист был очень опытным; после того как спросил меня о целях посещения и посмотрел, он сообщил мне, что скорее всего необходимо обратиться не к хирургу, а к врачу-гинекологу.
Жуманова Екатерина (комментарий по УЗИ миомы):
Принципиальные действия Эльвиры понятны, и они правильные. Поскольку живот увеличился, надо посмотреть, а собственно, что там внутри. Она отправилась на ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости.
Это происходит следующим образом: обычно с помощью специальных датчиков, основанных на тепловой энергии, мы можем посмотреть, что происходит у нас с вами в животе и в малом тазу. Миомы матки для такого разрешения, для такого метода - прекрасная история. То есть мы на ультразвуковом исследовании четко можем увидеть матку, четко можем увидеть миоматозные узлы, что, собственно, и произошло с Эльвирой. Было выявлено, что матка сильно увеличена за счет больших миоматозных узлов, и доктор ультразвуковой диагностики совершенно логично направил её для лечения дальнейшего уже к специалисту-гинекологу.
Диагностика и подготовка к лечению
Эльвира: Мне очень повезло в жизни. У меня есть прекрасный знакомый гинеколог. Это Жуманова Екатерина Николаевна. Почти все мои знакомые ездили, когда им необходимо было к ней на приём. Очень много моих знакомых у неё оперировалось. Поэтому, когда вопрос встал относительно меня, я, соответственно, тоже сделала выбор в эту сторону. Я направила Екатерине Николаевне заключение УЗИ, где она сразу же мне рекомендовала провести МРТ, так как образование было действительно очень большим.
Жуманова Екатерина (комментарий по МРТ при миоме):
В некоторых случаях ультразвукового исследования органов малого таза недостаточно для определения дальнейшей тактики лечения. Чаще всего это связано с тем, когда мы встречаемся с большими размерами миомы, которые действительно физически плохо просматриваются за счёт разрешения ультразвука. И мы, планируя операцию, хотим чётко видеть со всех сторон, как эта миома относится к соседним органам, как лежит матка, чтобы мы могли свой план операции выстроить более конкретно.
В связи с этим Эльвире было назначено МРТ малого таза. Как правило, оно делается с контрастированием, чтобы чётко видеть миоматозные узлы. И МРТ, кроме всего прочего, позволяет нам увидеть те узлы, которые мы не видим, смотря плоско, потому что всё видим в разрезах. Эльвира это МРТ, собственно говоря, и сделала.
Вопрос: Эльвира, как вы перенесли диагностику?
Эльвира:
МРТ удалось мне достаточно сложно из-за объёмного образования. Я неподвижно лежала более двух с половиной часов, но выдержала всё хорошо. После МРТ я снова направила заключение Екатерине Николаевне, и мы договорились о том, что первый мой этап оперативного лечения будет РДВ гистроскопия (это мини-операция), и уже по результатам мы решим, что необходимо делать дальше.
Жуманова Екатерина (комментарий по РДВ гистероскопии):
Основываясь на всех тех исследованиях, которые мы провели, мы разработали хирургический план. В ситуации, когда миома матки такая большая, (и это всегда делается в принципе, при каком-то органосохраняющем лечении миомы матки, то есть когда мы матку сохраняем), делается два этапа. Первым этапом делается такая небольшая мини-манипуляция, даже я бы сказала, которая занимает 10 минут. Она делается под седацией, под небольшим наркозом. В полость матки через влагалище устанавливается специальная камера, и берутся клетки из полости матки и шейки матки. для того, чтобы мы точно знали перед операцией, что в матке нету патологических клеток, все они доброкачественные и всё в порядке.
Вопрос: Эльвира, расскажите про этап перед операцией?
Эльвира:
Первый раз я сюда приехала на РДВ гистероскопию, и уже посмотрев меня более прицельно, Екатерина Николаевна пригласила на беседу, где рассказала мне, что со мной, как это всё расположено, почему это случилось, что можно было сделать, чтобы этого не случилось, а главное она мне рассказала моменты, как этот вопрос можно решить. То есть предложила несколько вариантов лечения, как это необходимо сделать.
Жуманова Екатерина (комментарий):
Следующим этапом уже была запланирована, ну, так можно сказать, простым языком, большая операция. Эта операция делалась лапароскопическим доступом, то есть через проколы в животе. Мы запланировали удалить все миоматозные узлы, ну и дальше, соответственно, уже в послеоперационном периоде. Эльвиру наблюдать.
Эльвира: Она рассказала также мне сразу про наркоз и примерно рассказала мне, как проходит операция, сколько она длится и какой восстановительный период меня ожидает.
Жуманова Екатерина (комментарий о частых страхах перед операцией):
Обычно женщины, узнавая о диагнозе миома матки, очень пугаются. Пугаются нескольких вещей. Пугаются того, что нужно будет делать операцию. Это раз. Но больше всего женщин беспокоит то, что в конечном итоге придется удалять матку.
Дорогие женщины, хочу призвать вас к тому, чтобы вы перестали бояться гинекологов и обращались с миомой матки как можно раньше. Безусловно, мы ограничены в ее консервативном лечении, но, наблюдая за ней с определенной периодичностью, мы с вами можем вовремя сделать операцию. Можем сделать малоинвазивную операцию. Сегодня весь мир идет по органосохраняющему пути, и, в частности, в нашей клинике делается, я не побоюсь этого слова, 90 операций с сохранением матки тогда, когда женщина приходит вовремя.
За день до операции
Вопрос: Расскажите, как прошел ваш день перед операцией?
Эльвира:
В день X. На свою большую операцию я приехала где-то к часам к 11. В приемном отделении, в принципе, достаточно быстро прошла необходимые процедуры.
Мне очень понравилось, что когда ты оставляешь телефон доверенного своего человека, то этому человеку потом приходит Смс, куда он может позвонить с указанием номера телефона сотового отделения и узнать про тебя. Потому что, например, у моей семьи было так спокойнее. Они знали, куда они могут позвонить, и это был не какой-то городской номер, а конкретный номер отделения.
Далее меня засели в палату. Палата двухместная, тепло, есть телевизор, прекрасные кровати. На самом деле можно сделать положение, как будто вы на пляже. Только не хватает коктейлей.
Ко мне подошел еще раз доктор. Ещё раз сказал мне, что, как со мной будет.
Жуманова Екатерина (комментарий о психологической подготовке к операции):
Психологически подготовиться к операции очень сложно. Это действительно так. И женщина проходит все те же самые страхи, и процесс принятия, и отрицание. Всё, как мы с вами прекрасно знаем.
Однако у меня есть некоторые советы. Первое, что у вас должно быть - это эмоциональный, психоэмоциональный контакт с вашим врачом, хирургом. Вы должны ему доверять. Сделать это можно не только по отзывам, но и придя на консультацию, найдя общий язык. Это действительно важно.
И когда вы ожидаете операцию, ни в коем случае не опирайтесь на такие моменты, что не надо переживать, или таких операций делается много. Это совершенно не поможет. Это ваша операция, она индивидуальна, она уникальна. И действительно, она может быть для вас первая. и вам страшно. Единственное, что можно - это замереть в состоянии такого, немножко, я не побоюсь этого слова, какого-то там студня. И постараться, и не заставлять себя ни нервничать, и при этом не сходить с ума. Это действительно такой психологический прием. Просто состояние ожидания. И тогда вы вместе со своим хирургом спокойно войдете в предоперационный период и сделаете операцию.
В день операции
Вопрос: Расскажите, как все проходило непосредственно перед операцией?
Эльвира:
Вот, на следующий день была назначена уже операция. Это было в районе восьми утра. Меня предупредили, что мне нельзя кушать, нельзя пить. То есть я специально просыпалась в три часа ночи, чтобы еще раз попить, и далее уже не пила. С утра вас ждет прекрасное просто действие под названием одеть чулки. Я поэтому рекомендую просыпаться минимум за час. Если у вас нет такого опыта, это будет очень интересно.
Потом за вами придет медсестра. Еще раз спросит: как у вас дела? Спросит, когда вы последний раз ели, Когда вы последний раз пили. И введет необходимые уже первые препараты. Причем мне честно сказали, что мне делают, в каком количестве мне это делают. Конечно же, информацию я не запомнила, но сам факт такой был.
Еще мне было интересно, я ношу линзы, иногда бывают очки. У меня достаточно плохое зрение, и без этого я действительно ничего не вижу. Меня предупредили, что на операцию, ну, в очках понятное дело нельзя, но в линзах нельзя тоже. Доктор объяснил, почему нельзя. И мне нужно было снять линзы и остаться для себя в не очень приятном положении. Я вот действительно очень плохо без них вижу. Мне нужно было идти на второй этаж, потому что операционная находится на втором этаже, а отделение на пятом.
Мне было очень приятно. Да, что я этим поделилась с медсестрой, которая меня провожала на операцию, которая сказала: Да вообще не проблема. Взяла меня за руку, вот так достаточно, ну, крепенько, да, и спокойненько. По отделению меня повели. То есть я так ощущала себя в чем-то. Я даже подумала: хорошо, что я ничего не вижу, уже, уже не надо ничего видеть, уже на операцию и все. Но мне было спокойно, комфортно, уютно. Да, что я по этому поводу не переживала.
Далее ты, значит, приходишь в предоперационное такое помещение. Там необходимо полностью раздеться. Там за одежду можно не переживать, она потом будет в палате. все на месте. И аккуратно тебя укладывают на каталочку. Закрывают простынкой. Дальше начинается знакомство с с анастезиологами, которые тоже очень серьезные люди. У меня оказались две прекрасные девушки. Они все представляются, говорят фамилии, имя, отчество, которые ты вряд ли потом вспомнишь, но неважно. Спрашивают, первое, что мне еще понравилось. они проверяют, что ты - это ты. Спрашивают твою фамилию, имя, отчество и дату рождения, чтобы не перепутать пациента. Далее спрашивают: ел ты или пил? Когда ты ел, Когда ты пил?
Далее подходит врач анестезиолог, который спрашивает опять твою фамилию, имя, отчество, дату рождения, то есть проверяет то, что ты - это ты. И тот же самый вопрос: что ты ел, что ты пил? Еще спрашивают вопрос: были ли у тебя какие-то медикаментозные препараты, что тебе делали в отделении, в каком объеме? Тут я, к сожалению, кроме как ответить на вопрос, что да, делали, увы, ничего не смогла.
Далее они аккуратно тебя везут в операционную. Ну, тут, сложно сказать. Они как могут развлекают. В принципе, ты видишь только потолок, но достаточно недолго и в принципе достаточно спокойно.
После этого тебя аккуратно перекладывают на операционную, и анестезиолог начинает с тобой работать. Наверное. вот страшно мне стало в один момент, когда уже анестезиолог, когда мне уже какие-то препараты дали, уже какие-то ввели, и когда я вижу анестезиолога, и он так на меня аккуратно маску накладывает. Вот в тот момент какой-то сработал такой инстинкт, типа надо сейчас вскакивать и бежать. Но я решила, что уже я столько мучилась уже, и все-таки мне хотелось бы, наверное, уже какого-то избавления от этого. Поэтому я решила, что все, достаточно. хватит. Возьми себя в руки, все будет хорошо. Я помню два вдоха в маске, и дальше... я в палате.
Жуманова Екатерина (комментарий наркозе при операции):
Что удивительно для меня, как для хирурга, но, тем не менее, вы сейчас поймете. У меня действительно, большинство женщин боятся операций в меньшей степени, чем наркоза. И часто говорят мне: я боюсь наркоза.
Что мне хочется сказать в связи с этим? С тем, что, конечно, врач-хирург - это очень важно, но не менее важно. Даже более важно - это команда, которая участвует в осуществлении вообще, в принципе, лечения, начиная от младшего медицинского персонала, от санитаров, администраторов, заканчивая врачами - анестезиологами, которые бесконечно профессиональны и понимают, какой конкретно наркоз подходит под каждую операцию, и имеет возможность в любой момент среагировать на любые изменения пациента во время наркоза. Именно поэтому, наверное, мы попытались создать такое движение, как другая гинекология, когда женщина, попадая в отделение к нам, находится, в общем, в окружении близких, дружественных ей людей, которые ведут ее от входа в приемное отделение. Я надеюсь, радостной выписки.
Результаты лечения и реабилитация
Вопрос: Как вы себя чувствовали после операции?
Эльвира:
Очнулась я в палате, наверное, где-то первые полчаса, прям такой озноб, извините, честно, как с такого хорошего бодуна. Вот полчаса, и все, тебя отпускает. Больше никаким образом наркоз меня не беспокоил. Никаких головных болей, тошноты, рвоты. больше ничего не было. При том, что у меня был интубационный наркоз, то есть мне вставляли трубку в горло, и мне предупреждал доктор о том, что могут после этого быть какая-то осиплость в голосе, а у меня здесь уточнены голосовые связки. Я была готова к тому, что у меня может быть осиплость в голосе, у меня он пропадет. Но, я скажу честно, если бы мне не сказали, что у меня была трубка, я бы подумала, что я все время лежала под маской.
Далее у меня стоял, как у всех, катетер, но также у меня стоял и дренаж, потому что образование, как я уже говорила, было очень большое.
У вас в палате, конечно же, будет кнопка, где можно вызвать медсестру, Но я решила, что я хочу как можно быстрее выздороветь, поэтому аккуратно нужно двигаться. Я аккуратно оделась. Это заняло порядка минут сорока примерно. Ну, что ж поделать. Дошла до медсестры и попросила, чтобы мне удалили катетер. Дальше я пришла обратно и легла.
Лечь у вас первое время заняло где-то минут двадцать примерно. Вот, мне удалили катетер, и тут уже почувствовала себя намного-намного лучше. Я очень рекомендую по своему опыту как можно быстрее активироваться и хоть медленно, но ходить.
Если в день своей госпитализации я подходила к лифтам и просто ждала лифт посерединке, который прийдет быстрее, и на нем уезжала, то в первый день после операции, когда я решила спуститься вниз, он открывался, и я до него доходить не успевала. Поэтому я выбрала, который был ближе ко мне, вставала около лифта и ждала, когда приедет именно он. Потому что иначе было невозможно. Но на третий день я уже также добегала до лифтов.
Через день мне удалили дренаж. Это был дежурный доктор. Это был очень молодой дежурный доктор. Я очень переживала за эту процедуру, потому что уже наркоза нет, никакого обезболивающего нет. Дренаж был пришит на живую. Но она настолько меня заболтала. Я только помню, что она меня с что-то спрашивает, потом говорит: сделайте вдох. И говорит: все. Я говорю: что все? Она говорит: дренажа больше нет. Спасибо ей огромное, потому что я за это переживала ничуть не меньше, чем за операцию. Потому что когда ты знаешь, что он у тебя пришит на живую, тебе надо как-то его убирать. Не очень приятно.
Самый лучший день был тот день, когда это было воскресенье, когда дежурный доктор решил мне снять чулки. Как вы помните, их одевают перед операцией. Решил мне снять чулки на короткое время, чтобы спокойно помыться. Но поверьте, этот час - это было просто великолепно и прекрасно. Правда, он длится не долго. потом чулки одеваются обратно, но хотя бы какое-то время вы можете полежать просто без чулок.
Врач (комментарий):
Операция у Эльвиры прошла успешно. Послеоперационный период тоже был достаточно гладким для того объема операции, который у нее был. Беспокоит всегда больше всего:
- будет ли болеть в послеоперационном периоде
- когда я смогу вставать, как я могу двигаться
Зачастую после лапароскопических операций, то есть операции через проколы, болевой синдром не сильно выражен. Если он выражен, тут нам опять приходят на выручку наши анестезиологи с прекрасным обезболиванием. Поэтому на сегодняшний день никто после операции не корчится от боли и тем более не испытывает никаких неприятных ощущений. Поднимаем мы пациентов, как правило, либо в тот же день, либо на следующий. И как раз наоборот, заставляем двигаться и ходить, чтобы уже через пару дней он мог приступить к совершенно своей нормальной обычной жизни с небольшими ограничениями в виде физической нагрузки и половой жизни.
Спустя год после операции по удалению миомы
Вопрос: Как вы себя чувствуете спустя год после операции?
Эльвира:
Сегодня, если я правильно помню, ровно год и два дня, как мне прошла операция. Чувствую я себя прекрасно. В принципе, я и не вспоминала об этом особо. Единственное, что, конечно, после того, как у меня появилось образование такого большого размера, и я в какой-то момент за этим не уследила, то теперь я признала себе решение, что все-таки я буду относиться к этому более внимательно и буду делать необходимые процедуры, не когда это болит уже, а когда действительно это рекомендовано. Чтобы вот так больше не получилось.
Я хочу сказать огромное спасибо Жуманова Екатерине Николаевне за ее работу, за ее прекрасное отделение. Действительно, в отделении не только профессионалы своего дела, как врачи, но и если вы побываете здесь, вы увидите, что медсестры, младший персонал, средний персонал - все очень доброжелательны. И действительно, вам будет здесь приятно. Все будут с вами здоровы, будут спрашивать, как у вас дела, участвовать в вашей жизни, пытаться вам как-то помочь. Огромное спасибо анестезиологам, которые тоже великолепно справились своей работой. И я, конечно же, всем желаю здоровья. и не попадать, в принципе, никогда в стационары, но делать для этого все. Например, вовремя делать УЗИ, сдавать мазки, а не брать пример с меня в этом плане. Но если все-таки уже ситуация такая произошла, то не бойтесь, вам помогут, действительно, и помогут достаточно быстро, квалифицированно и не больно.
Страшно будет в любом случае, потому что мы люди. Но это будет настолько недолго и настолько вы потом ощутите кайф, когда у вас все хорошо и вы можете жить полноценной жизнью. Но это будет того стоить.
Заключение
В нашей истории все закончилось благополучно. Эльвира благополучно выписалась, прекрасно выглядит, хорошо себя чувствует. Однако на этом примере мы с вами должны понимать, что, конечно, запускать миому матки до таких больших размеров, когда у вас появляется симптом увеличения живота, нужно стараться не допускать.
И если вы обратились к гинекологу и вам поставили такой диагноз, то раз в полгода обследование вам крайне необходимо для того, чтобы мы могли с вами оценить динамику, рост. Кроме всего прочего, гинекология болит в последнюю очередь, помните об этом. Поэтому профилактический осмотр у гинеколога - это такая же обязательная вещь, как то, что вы с утра встаете и умываетесь.
Спасибо вам за прочтение! Я была бы вам очень благодарна за поддержание и развитие моего канала, поэтому оставляйте свои комментарии, подписывайтесь на канал, ставьте лайки!
________________________________________________________________________
Мои соц.сети и контакты:
Записаться на прием: WhatsApp/Viber: +7 (926) 482-06-50.
INST: ekaterina_zhumanova
Telegram: https://t.me/dr_zhumanova
Сайт: https://www.ekaterinazhumanova.ru
Записаться на прием: WhatsApp/Viber: +7 (926) 482-06-50.