Когда я только пришла работать в поликлинику, моя коллега сказала, что самое сложное в этом деле - это неадекватные родители, которых очень много. Я тогда ухмыльнулась и решила, что опять наговаривают или пытаются меня напугать.
Как оказалось, тревожных и гиперопекающих родителей действительно очень много, и они перевешивают то меньшинство взрослых с адекватным восприятием здоровья своего ребёнка. Но, честно, я не хочу таких мам и пап относить к группе «неадеквата», как минимум потому, что знаю, как может снести крышу в вопросах здоровья своего ребенка. А людям без медобразования во времена, когда у каждого врача своя правда, а его коллега «все назначил неправильно», неимоверно трудно, так как лечение ребёнка превращается в игру «сапёр».
Но иногда приходят кадры, чье поведение я не могу объяснить. И сегодня история про эту семью.
Девочка Вероника, 7 лет. На приеме она со мной не говорила из-за стеснения, только кивала, поэтому ведущее слово держал отец, пока мать большую часть времени обнимала девочку.
Собственно, у девочки две проблемы: цистит и кашель. Начинаем разбираться с первой жалобой, по которой уже сдан общий анализ мочи с идеальным результатом, где ни один показатель не вышел за пределы референсных значений.
—А почему сдавали анализ? Какие жалобы были? - спрашиваю я.
—Понимаете, Вероника часто бегает в туалет, -громогласно начал папа. Возможно, он оратор или преподаватель, потому что его речь была очень выразительна, экспрессивна и громкой.
—Как часто? Дочка не жалуется на болезненность в этот момент? - уточняю я, поглядывая при этом на реакцию девочки.
—Нет, как бы объяснить… она часто бегает именно в ванную комнату. Что она там делает, мы не знаем, так как она закрывается. Ну не будем же мы рваться и стоять смотреть за ней?! Но что именно там происходит, она не говорит. Хотя у нас была еще мысль, что она там с маминой косметикой играется. Но все-таки мы решили перестраховаться и исключить цистит, так как он у нее был полгода назад. Но тогда она еще в горшок ходила, было проще понять, что что-то не так. Да, она очень долго не хотела пользоваться обычным туалетом, а мы и не настаивали.
—То есть я правильно понимаю, что она не жаловалась на боль или дискомфорт? (И уже обращаясь к самой девочке) Скажи, пожалуйста, ты когда …..? (Здесь я использовала детские фразы о физиологическом процессе и симптомах, за написание которых цензура Дзена заблокирует меня).
Вероника все отрицала. В итоге с учетом сказанного и идеального анализа мочи диагноз «цистит» мы исключили. Прекрасно, поехали дальше.
Вторая жалоба - это кашель, который изначально начался с однодневной температуры до 37.5С, насморка и сильной боли в горле. Честно, я устала уже слушать про эту симптоматику, так как с ней приходит сейчас каждый второй ребёнок. Ну вот реально у большей части приходящих на прием детей сейчас такой вирус, с этим ничего не поделаешь.
У Вероники также был этот вирус. Только основная жалоба заключалась в том, что она закашливалась и в конце случался позыв к рвоте, потому что, как это часто случается, кашель начинал вызывать сам себя. Из-за этого девочка боялась, что ее стошнит, а родители пытались придумать, как этот позыв к рвоте убрать.
—Нет, мы то понимаем, что она кашляет, потому что болеет. Но она боится, что ее вырвет!
—Как много раз за вчерашний день у нее так было?
—Вот утром один раз, потом кашель был более-менее спокойным..Вечером еще раз начиналось, но мы ей сразу противорвотное дали.
—Какое?
—Он……… Но вы, наверное, такое не знаете. Его редко используют. Хотели дать Мо*и**ум, но в инструкции прочитали, что он только с 12 лет.
Этот препарат на «О» я прекрасно знала, потому что он используется в качестве противорвотного у пациентов, получающих химиотерапию или лучевую терапию, в том числе у детей. И его нельзя бездумно принимать для того, чтобы просто убрать рвотный позыв при активном кашле.
—Сколько вы дали ей препарата?
—Да там четверть таблетки вчера вечером и сегодня утром.
—Больше его не давайте, - сказала я и объяснила, почему в ее случае это не только не нужно, но и может быть опасным. Потом рассказала про картину ларингоспазма, как его снимать и про банальное теплое сладкое питье во время приступа кашля.
Наши бабушки что-то да понимали, когда болеющим деткам давали теплое сладкое питье, у которого масса плюсов и нет минусов (если только у ребёнка нет нарушения углеводного обмена): и повышенная водная нагрузка и поступление хоть какой-то глюкозы в кровь, когда дети отказываются есть в силу ослабленного состояния. В добавок есть еще один классный эффект: глюкоза «обволакивает» кашлевые рецепторы в горле, тем самым притупляет кашель. Поэтому дать теплое сладкое питье при кашле - это классный и действенный способ облегчить состояние болеющего человека особенно перед сном, когда тяжело заснуть из-за усилившегося кашля в горизонтальном положении.
Девочку я осмотрела. Речь папы меня стала особенно бесить, когда я слушала легкие девочки, а он пытался что-то комментировать и рассказывать мне. Честно, я не достигла еще такого мастерства, чтобы слушать и легкие и родителя. И мою просьбу «ничего не говорить» он воспринял как повод начать такую же громкую беседу с мамой.
С теми родителями я окончила разговор и они ушли. Честно, впечатление от приема было очень странным: и с этими «частыми походами в туалет поиграть в мамину косметику» и «противорвотным при кашле». Все-таки это уже даже не гиперопека или банальная тревожность родителей, а что-то между отчаянной смелостью и самодурством.