Последнее время чаще обычного в практике попадаются пневмонии. И, как правило, это микоплазменные пневмонии! Еще такую пневмонию могут называть «Атипичной».
Слово «Пневмония» - это страшное слово, особенно когда дело касается детей. Но почти все знают, что это воспаление лёгких.
А вот слово «Микоплазменная» или «Атипичная» - совсем непонятное.
И теперь соединяем «Микоплазменная пневмония» - становится непонятно и страшно.
Сейчас разберёмся.
«Атипичная» означает, что пневмония вызвана нетипичной, относительно редкой бактерией - это микоплазма или хламидия.
А типичная бактерия, которая чаще всего вызывает пневмонию - это пневмококк (другое название - стрептококк пневмОниа). Слово «типичная» даже не используют в диагнозе.
Микоплазма и хламидия имеют особенность - они заходят внутрь наших клеток - прямо как вирусы.
Это важно, так как антибиотик нужен специальный, который тоже может проникать внутрь клеток, чтобы убить эти бактерии.
И это самый главный критерий, по которому определяется понятие «Атипичная» пневмония!
***
Симптомы и особенности при микоплазменной пневмонии отличаются от обычной пневмонии, и от хламидийной пневмонии.
Пройдёмся конкретно по микоплазменной пневмонии:
1. Чаще бывает в возрасте старше 5 лет;
2. Высокая температура может быть до 10 дней (как и у типичной);
3. Нет симптомов интоксикации и слабости. То есть ребенок бегает и бесится, как обычно, активность не снижается.
Это «хорошая» особенность. При типичной пневмонии общее состояние намного хуже.
4. Бронхообструкция (закупорка бронхов) при микоплазменной пневмонии бывает чаще. Бронхообструкция - когда сужаются и воспаляются бронхи, из-за чего человеку сложно выдыхать. Еще такое состояние бывает при обструктивном бронхите или при бронхиальной астме и ХОБЛ.
5. Бывает покраснение глаз - конъюнкивит.
6. В анализах часто нет каких-либо признаков бактериального воспаления. Лейкоциты и С-реактивный белок могут лишь немного повыситься, либо быть в норме.
Также при микоплазме будут симптомы типичной пневмонии: кашель, снижение сатурации (можно определить прибором на палец - пульсоксиметр), и у более старших детей - боль в грудной клетке.
***
Как по анализам понять, что пневмония вызвана микоплазмой?
1) ПЦР мокроты или ПЦР мазка из зева и носа на микоплазму. Результат получаем быстро - примерно 2-3 дня.
2) Антитела IgM к микоплазме. И для более точного результата еще через 3-4 недели после первого анализа.
Антитела в крови появляются не быстро, но меньше вероятность ложно-отрицательного результата.
В практике, как правило, используют ПЦР.
***
Особенности лечения микоплазменной пневмонии.
Мы должны использовать антибиотик, который может проникать внутрь клетки, где прячется микоплазма. Это группа макролидов. Есть и другие группы, но они используются реже.
Макролиды - это азитромицин, кларитромицин, джозамицин.
Амоксиклав или цефиксим (супракс, панцеф) не работают на микоплазму.
***
А теперь отвечу на вопрос, который возник у многих людей, как мне кажется:
Откуда взялась микоплазма и хламидия в легких, да еще и у детей? Это же венерические бактерии.
Ответ: это отдельный вид микоплазмы и хламидии: микоплазма пневмОниа и хламидия пневмОниа. Они не связаны с «половыми» болезнями.
***
а Вы слышали про микоплазменную или атипичную пневмонию?
