Месседж клиентки. Запрос в терапию по восстановлению метаболизма.
Месседж клиентки. Запрос в терапию по восстановлению метаболизма.
"Сколько помню себя, все время переживала по поводу лишнего веса. По факту, его и не было, но неприятие своего "сала" было всегда, как и склонность к полноте. Мой рост 165. 17 лет. - 54, 27 лет - 59- 61, дальше после 33,- 64-67кг, дальше больше с 45 до 50 - 71 кг, к 55 уже да!!!!!!! - под 80! (причем вес скаканул на + 8 кг, за месяц.) Это свежая цифра, я не могу привыкнуть, злюсь, огорчаюсь, надеюсь уйдет. Но уже сменила гардероб на два размера больше.
У меня всегда была хорошая фигура и я ей гордилась, и хороший аппетит. Фигура сейчас заплыла, а аппетит остался. Хотя я могу целый день ничего не есть и не хотеть, а потом вечером перед самым сном, вспомнить о еде и не в чем себе не отказывать.
Диет не придерживаюсь. Физическая нагрузка присутствует в достаточной мере. Как только ее не достаточно, сразу скачек веса.
Я не ем сейчас больше, чем в молодости. И в молодости, наблюдая за сверстниками, я видела, что многие "худыши" едят вдвое больше меня. Это правда. А мне всю жизнь приходилось не допускать ожирения усиленной физической активностью. И это работало. Неделя и минус 3-4 кг., и суппер, больше и не надо.
Сейчас это не помогает. Подруги и родственники у меня все стройняшки и ни разу "не медики". Они посмеиваются надо мной и в один голос твердят, - меньше ешь. А я знаю, что это не то.
Пришло время, заняться проблемой серьезно. Молодость прошла, а вместе с ней мой организм утратил способность компенсировать следствия сбоя метаболизма (это я так решила), за счет активных физических нагрузок. Форму они помогают держать за счет мышц, но сало на мышцах не тает)).
И вес стоит на месте.
Мой диагноз: Метаболический синдром? Я связываю его наличие со своим психическим состоянием. Возьмете меня?".
Запрос: сбросить лишний вес
Взяла. На определенных условиях. Первое из них: начинаем после мед. обследования (сдаем все необходимые анализы на МС + гормоны (клиентка в возрасте климактерического периода. Факторы риска метаболического синдрома включают состояние менопаузы у женщин).Не обещая сброс веса, но обещая точно, проработать причину такого острого неприятия " себя жирной", психологических причин обменного сбоя и всех обнаруженных в ходе работы тем, требующих психологической коррекции. А там, как пойдет.
Вводная информация
Метаболический синдром (МС).
Что это такое и что с этим делать?
Главная причина, по которой развивается метаболический синдром, - неправильное питание, малая подвижность, плохой сон, стресс. Все это в конечном счете нарушает нормальное функционирование жировой ткани и ведет к инсулинорезистентности.
Метаболический синдром имеет наследственную предрасположенность, которая, однако, в большей степени тоже объясняется внешними факторами.
Основные признаки метаболического синдрома:
- висцеральный тип ожирения;
- снижение восприимчивости периферических тканей к инсулину;
- гипертония
- гиперинсулинемия — состояние, при котором содержание инсулина больше уровня глюкозы в крови.
Метаболический синдром (МС) представляет собой совокупность нарушений гормональной регуляции углеводного, липидного и других видов обмена, вызванных сочетанием генетических факторов и внешних условий с характерным развитием сахарного диабета (СД) 2-го типа, гипертонической болезни, ожирения, атеросклероза и последующих осложнений, преимущественно ишемического генеза.
Одним из наиболее важных звеньев в патогенезе МС является инсулинорезистентность.
Другим стандартным показателем липидного обмена является общий холестерин.
Уровень неэтерифицированных жирных кислот при МС превышает нормальные значения.
Также, одним из важных показателей липидного обмена являются фосфолипиды.
Чрезвычайно важный и видимый клинический признак МС – ожирение. Фактически это единственный внешний симптомом МС, который с безусловностью свидетельствует о серьезных и даже жизнеопасных изменениях, происходящих в организме. Имеет значение не только ожирение в целом, но и характер отложения жира. Особенно опасен вариант абдоминального, вернее – интраабдоминального ожирения. При таком варианте жировые отложения в значительной степени локализуются в брюшной полости, располагаясь в области сальника и между внутренними органами. Иными словами, если отложение жира на бедрах, ягодицах и других частях тела является подкожным, то абдоминальный вариант включает как подкожное, так и внутрибрюшное ожирение. Такой вариант еще называют «центральным ожирением». Значительная роль в развитии АГ, ожирения и МС принадлежит повышению активности симпатической части вегетативной нервной системы.
Для диагностики и лечения метаболического синдрома необходимо обратиться к врачу, а не к психологу.
С этого и начали. Клиентка сдала все необходимые анализы и получила консультации врачей специалистов.
На заметку!
Диагностикой метаболического синдрома занимается врач терапевт или эндокринолог. На приеме врач проведет тщательный осмотр с измерением веса и окружности талии, измерением артериального давления, соберет анамнез заболевания. Далее назначают ряд лабораторных анализов: развернутый биохимический анализ крови с определением показателей углеводного и липидного обмена, определение инсулина, половых гормонов и в крови и др.
Выделяют заболевания, которые могут сопутствовать метаболическому синдрому и являться его осложнениями.
- сахарный диабет 2 типа;
- избыточный вес, особенно абдоминальный тип ожирения;
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических сосудов;
- подагра;
- синдром поликистозных яичников;
- эректильная дисфункция;
- жировой гепатоз печени.
У МОЕЙ КЛИЕНТКИ МС НЕ ПОДТВЕРДИЛСЯ
Но обследование она прошла не зря!
Благодаря ему, теперь она в курсе, что происходит в ее организме.
А ПРОИСХОДИТ КЛИМАКС на фоне ПВС (психовегетативный синдром) и сначала об этом.
У моей клиентки наблюдаются психические нарушения (неспособность расслабиться, тревога и беспокойство по незначительным поводам, приливы жара и холода, ощущение напряжения и скованности, раздражительность и нетерпеливость, ощущение взвинченности и пребывание на грани срыва, частые смены настроения) и они сопровождают вегетативную дисфункцию проявляющуюся гипертонией, кардиоритмическими нарушениями. Подтверждено тревожное расстройство легкой 1-ой/ 2-ой стадии.
Первая стадия – стадия повышенной тревожности, она самая долгая. В этот период человек даже не понимает, что у него есть тревожное расстройство, он просто считает себя мнительным, у него периодически возникает беспокойство и не придает этому внимание. Люди могут прожить всю жизнь на первой стадии повышенной тревожности.
Но часто после нее происходит вторая стадия. В нашем случае усугубление тревожности произошло на фоне предменопаузы и привело ко второй стадии – тревожности и симптомам в теле. Бросает то в жар, то в холод, появляется озноб, напряжение в теле, сильное сердцебиение, головокружение, слабость в ногах, подташнивание, перепады давления и т.п..
Это и есть вторая стадия, когда возникает тревожность, и на ее фоне возникают вегетативные симптомы.
Тревожное расстройство в целом оказывает существенное негативное влияние на течение климакса, а опосредовано, в ее случае и на набор лишнего веса.
В психотерапии начинаем работу с тревожным расстройством и его следствием -
Психовегетативным синдромом
О лечении ПВС читайте:
СВД. Психовегетативный синдром (ПВС) в практике неврологов и психотерапевтов.
А теперь о климаксе и полноте
Кроме того, климактерический период часто начинается с психовегетативной симптоматики.
На сегодняшний день расстройства психики, имеющие непосредственную связь с угасанием функций женской половой системы, являются проблемой междисциплинарного характера.
Многие женщины с началом перименопаузы сталкиваются с тем, что поддерживать вес в норме становится труднее и все съеденное превращаются в сало на животе.
Это вполне закономерно, т.к. именно в этом периоде начинает развиваться снижение функциональной активности яичников. В результате чего уровень основного женского полового гормона - эстрадиола становится нестабильным.
А эстрадиол непосредственно влияет на обмен углеводов, препятствуя развитию инсулинорезистентности и нарушению углеводного обмена.
Кроме того в климакс, даже при нормальном уровне эстрадиола, всё равно может развиваться избыточный вес и даже ожирение если не пересмотреть умеренность в еде и достаточность активности и сна.
Минимум «плохих» углеводов, жиров, сахара.
Можно по совету и показаниям врачей восполнить гормональный фон.
Привычный образ жизни необходимо менять.
А вот если вы набираете вес на фоне гормональной терапии (при этом мало едите и много двигаетесь) то, это чаще всего говорит о том, что ваша схема терапии не корректная по дозе, схеме приёма или другим параметрам.
Но чаще всего приходится сталкиваться с тем, что женщина совершенно искренне считает, что она очень правильно питается и много двигается. Но когда мы начинаем разбираться предметно, то оказывается, что это только её иллюзия.
И то, что раньше вся эта система позволяла ей сохранять хорошую фигуру, совершенно не означает, что так будет всегда. С возрастом нужно прикладывать гораздо больше усилий для того, чтобы поддерживать в адекватном состоянии все параметры организма, в том числе и вес.
Не психологические причины лишнего веса моей клиентки.
- Климакс
- Не правильный режим питания. Диета не по возрасту.
- ВП - курение. Нарушение режима сна (ночные бдения). Нарушение сна - частая жалоба у женщин в менопаузе.
- Незначительная склонность к полноте с детства. Кстати, интересный случай. Я все же его опишу ниже.
И важно то, что перечисленные пункты хоть к психологии относится косвенно (как образ жизни), однако они маркеры отношения клиентки к себе, понимания себя, умения грамотно удовлетворять свои потребности и прямым образом относятся к психологической работе над запросом клиентки.
Если она не придаст значения важности понимания всего вышесказанного, успех терапии по ее запросу не гарантирован.
А ДАЛЬШЕ ПЕРЕХОДИМ К ПСИХОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЧИНАМ ПОЛНОТЫ И ЕЕ НЕПРИЯТИЯ КЛИЕНТКОЙ.
Психологические причины лишнего веса
- Зацикленность на тонкости/звонкости, как самого важного критерия красоты/сексуальности.
- Детская травма, связанная с резким краткосрочным набором веса в детстве.
- Опять же климакс, теперь уже как стрессогенный фактор (потеря сексуальной привлекательности).
- Общая тревожность, усилившаяся под воздействием жизненной ситуации и возраста.
- Наличие хронического напряжения
А теперь подробнее. Как и с чем мы работаем.
Набор веса во время менопаузы усугубил и без того тревожное состояние женщины: на начало терапии у нее наблюдаются резкие перепады настроения, повышенная раздражительность, нервозность. Поэтому лучше всего сразу помочь клиентке успокоиться и пересмотреть отношение к себе уже "более взрослой".
Терапия проходит на фоне приема прописанных неврологом и гинекологом препаратов растительного происхождения.
Снижение уровня тревожности и выраженности вегетативных нарушений происходило на фоне использования Грандаксина
По своему фармакологическому действию Грандаксин (тофизопам) занимает промежуточное положение между «малыми транквилизаторами» и слабыми психоэнергетическими препаратами. Оказывая селективное анксиолитическое действие и обладая выраженной вегетокорригирующей и психостимулирующей активностью, Грандаксин эффективно купирует основные проявления синдрома «вегетативной дистонии» у женщин.
А мы работаем с двумя взаимосвязанными процессами в организме и в нервной системе - симпатикой и паросимпатикой над их балансировкой.
На симпатике мы активны, - бежим, делаем, возбуждаемся. А на парасимпатике - мы расслаблены, отдыхаем, восстанавливаемся.
Клиентка всегда перевозбуждена. Вообще, не умеет расслабляться. и это проблема.
Это и изношенность организма, и забитость психики не прожитыми и не переработанными процессами.
Когда приходит симпатик, ему надо помочь расслабиться, практиковать расслабление (помогают упражнения на снижение и регуляцию активности стрессгормонов) и убирать процессы, которые застряли в теле.
Работаем с внутренними конфликтами, для снятия психического напряжения.
Отрабатываем:
Внутриличностный конфликт.
Наличие у человека одновременно двух или более несовместимых желаний, тенденций или мотивов называется в психологии внутриличностным конфликтом. Человек испытывает постоянное напряжение и противоборство между частями своей личности, желающими разного. И когда борьба между ними приводит к условной победе одной из них, другая начинает проявлять себя через психосоматический симптом.
Травмирующий опыт из прошлого.
Детские переживания, травмы, полученные в более взрослом возрасте. Переживания из прошлого, с которыми не удалось справиться сразу, как будто отпечатываются, застревают в теле и ждут, когда у человека найдется способ и силы переработать их.
Самонаказание.
С бессознательным самонаказанием, связанным с воображаемым чувством вины, которое испытывает человек долгое время. Самонаказание может несколько снизить переживаемое чувство вины, но с другой стороны, оно заметно осложняет жизнь, проявляясь в качестве симптомов ВР.
Учимся рефлексировать. А значит, - анализировать свои мысли, чувства и поступки. Размышлять и копаться в себе.
РАБОТАЕМ С МАТЕРИНСКОЙ ТРАВМОЙ.
У клиентки она показательная.
выражена:
Стыд постоянный, что со мной что-то не так.
Бессилие, ощущение, что нужно очень стараться, чтобы любили.
Постоянное чувство, что хочешь больше, чем имеешь.
Избегание эмоций.
Присутствует чувство конкуренции с другими женщинами.
Самосаботаж.
Расстройства пищевого поведения, вредные пристрастия.
Частое пребывание в подавленном состоянии.
Пока так.
Психотерапия весомая часть лечения, поскольку только с ее помощью можно выявить и проработать психологические причины, спровоцировавшие и тяжеловатый климакс, и лишний вес и психовегетативный синдром.
Все это не приговор и хорошо поддается комплексной терапии.
СВД. Психовегетативный синдром (ПВС) в практике неврологов и психотерапевтов
Тревожное расстройство, энцефалопатия или депрессия?
Тревожное расстройство. Терапия
Нет, ты не сходишь с ума и не болеешь. Это климакс, и это пройдет!
С уважением, пожеланием здоровья и верой в ваш потенциал,
Виктория Вячеславовна Танайлова
Системный психолог, психосоматолог, эксперт по эффективным стратегиям выхода из кризиса и болезней через активацию ресурсного состояния сознания
Автор: Танайлова Виктория Вячеславовна
Психолог, Онлайн-консультант
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru