Михаил Гинзбург, врач диетолог, доктор медицинских наук, профессор АСИЗ
Сначала немного истории, благо она короткая. Лет десять-пятнадцать назад ученые обнаружили, что препарат, выделенный в чистом виде и очень похожий на тканевый гормон глюкагоноподобный пептид 1 типа (ГПП 1), если его регулярно вводить людям с сахарным диабетом и ожирением, существенно улучшает чувствительность тканей к инсулину и снижет уровень сахара в крови. Но если бы только это! Оказалось, что он еще и ускорет время насыщения, снижает аппетит, потребность в пище вообще и в лакомствах в частности, и способствует похудению. Причем похудательный эффект данного вещества по итогу оказался вполне сопоставимым с таковым при бариатрических операциях на желудке. Средние цифры снижения веса при применении аналога ГПП 1 в течение года были в районе 12-15 кг, тогда как все другие известные "похудательные препараты" типа орлистата и сибутрамина не давали и пяти. Плюс не в пример другим лекарствам для похудения, эффект которых сходил на нет буквально за несколько недель после окончания приема, вес после прекращения применения аналога ГПП 1 держался до года а то и более.
Данное вещество получило фармацевтическое название семаглутид. Довольно долго оно распространялось под коммерческим названием Оземпик. Однако сейчас, когда срок патента на Оземпик прошел, оно только в России выпускается под тремя различными названиями: Семавик, Квинсента, и еще каким-то.
Научные исследования клинического применения Оземпика продемонстрировали еще одно чудесное свойство данного препарата. Оземпик снижал тканевое воспаление, замедлял прогрессирование атеросклероза, сердечной недостаточности, хронической болезни почек, макулярной дистрофии, значимо уменьшал все неблагоприятные исходы сердечно-сосудистых заболеваний.
Точные механизмы действия семаглутида на тканевый обмен до конца не выяснены, но кое что предположить можно уже сейчас. По логике вещей у нас с вами должна существовать система регуляторов, способных переключать обмен веществ с питания и накопления метаболитов на их расход. Как бы ни вкусна была еда, рано или поздно есть ее нам становится неприятно, и мы переключаемся на другие занятия. Согласен, система эта слабая, но в условиях постоянного недоедания и полуголода, в котором и существует весь животный мир, особой надобности в регуляторах, предотвращающих переедание нет. Наоборот, случись на короткое время изобилие еды (здесь обычно приводят в пример несказанное счастье, когда племя наших волосатых предков завалило по случаю мамонта), так вот, при изобилии питания, система эта должна включаться с известным опозданием, чтобы не мешать беднягам подзапастись жирком до лучших времен. Можно даже сказать, что люди, у которых это запаздывание было более выраженным, получали в те времена известные конкурентные преимущества: накопленный жир помогал им пережить периоды голода и поучаствовать в размножении. Можно конечно считать их склонными к полноте, но склонность эта тогда никак не могла реализоваться: еды, а точнее жира и сахара для ее реализации на всех не хватало. Собственно мы с вами и являемся потомками этих самых выживших обжор.
Все поменялось, когда примерно в середине прошлого века в преуспевающих странах Запада случилось изобилие питания. Пища есть и есть, плюс с каждым годом она становится все более изысканной, все более жирной и сладкой. Потому что производители еды тоже люди, и они понимают, что сытому человеку продать еду не так-то просто. купит он ее у тебя только в том случае, если она будет жирней и слаще, чем у конкурента.
Дальше уже все понятно: люди склонные к полноте в этих условиях неизбежно набирают избыток жира, развивается инсулинорезистентность и тканевое воспаление, и далее диабет, гипертония и атеросклероз. Если ничего не предпринимать, то все это дело будет прогрессировать, значительно повышая вероятность внезапных опасных осложнений типа инфаркта и инсульта. Но даже и без этого развивающийся метаболический синдром отнимет у человека лет 10-15 просто из-за ускорения процессов старения и прогрессирования возрастных болезней.
А что ж Оземпик? А Оземпик именно и возвращает нам своевременное переключение от еды и накопления запасов, на их расходование и обеспечение энергией нашей с вами текущей деятельности. Эффект этот дозозависим, и при каких-то совсем уж значительных дозах типа одного миллиграмма в неделю у половины потребителей отмечается неприятное чувство тяжести в области желудка и тошноты, похожее на ощущения человека "объевшегося" неимоверным количеством пищи.
Может ли Оземпик справиться с ожирением в одиночку? Думаю нет. В лучшем случае он даст человеку некоторую передышку - вес немного снизится, улучшится обмен веществ, станет более мягким течение сопутствующих заболеваний. Да и то в дальнейшем, если не следить за питанием и не делать зарядку, чувствительность к препарату будет потихоньку снижаться, потребление еды будет расти, придется увеличивать дозу, появятся неприятные побочные эффекты типа тошноты и рвоты после еды, что и заставит в конце концов отказаться от дальнейшего приема лекарства.
И чтобы избежать этого негативного сценария и получить от семаглутида максимум возможного, советую принять несколько изложенных ниже несложных правил.
Инструкция прилагаемая к препарату требует постепенного увеличения дозы: первый месяц - 0,25 мг в неделю, второй, по 0,5 мг в неделю. И лишь далее по 1 мг в неделю уже длительно. Определять дозы конечно вам нужно будет с вашим врачом, но если вы с ним в диалоге, проявите инициативу и попросите его подольше "подержать" вас на дозе 0,5 мг. Так вы сведете риск побочных эффектов практически к нулю, а вот некоторый эффект снижения аппетита ощутите.
По моим наблюдениям, этого будет вполне достаточно, чтобы без особых усилий выполнять несложные диетологические правила, типа есть поменьше жирного и особенно сладкого, не торопиться во время еды, использовать малые порции, и так далее. Семаглутид, если вы будете достаточно упорны и последовательны, поможет вам выработать полезные привычки, защищающие вас от переедания и сохранить эти привычки на долгие годы.
Очень интересный феномен - похудательный эффект семаглутида значительно усиливается при подключении прогулок, оздоровительной ходьбы и физических упражнений средней интенсивности. Наверное потому, что и ГПП 1 и физкультура действуют на одно и тоже звено - помогают переключить обмен веществ с накопления жира на питание запасами.
Также улучшить переносимость и значительно повысить темп похудения на фоне семаглутида, помогают режимы, построенные с применением продуктов для похудения, коктейлей, супов и каш.
Они регламентируют питание, оставляют после себя приличное чувство сытости, обеспечивают гипокалорийный режим. Плюс они помогут вам избежать проблем, типа дефицита белка, витаминов или пребиотиков.
Конечно, нам врачам следует всемерно приветствовать появление таких мощных лекарств, как оземпик и другие аналоги ГПП 1. Но вы видите, как и другие лекарства, семаглутид всего лишь хороший инструмент, помогающий решить довольно сложную задачу. Но основные рычаги ее решения по прежнему в ваших руках - умеренное питание, двигательная активность, полноценный сон, позитивный настрой, функциональные продукты питания. Используя все это в совокупности, советуясь со специалистами, вы обязательно разберетесь со своей проблемой, похудеете и восстановите здоровье.