Согласно серии крупных исследований, опубликованных в журнале The Lancet, подход к менопаузе как к эндокринной недостаточности привел к «чрезмерной медикализации» этого состояния. Ученые призывают изменить отношение к менопаузе и подчеркивают важность менопаузы как «нормального, здорового этапа жизни женщины».
То, как женщина будет переносить менопаузу, зависит от психологических и социальных факторов, многие из которых поддаются модификации. «Хотя лечение симптомов менопаузы, безусловно, важно, необходимо не забывать о потенциальных положительных эффектах, таких как отсутствие менструаций/нарушений менструального цикла, а также отсутствие необходимости контрацепции».
Соавтор Майра Хантер (Myra Hunter), почетный профессор клинической психологии здоровья, Институт психиатрии, психологии и неврологии Королевского колледжа Лондона, отметила, что психологические факторы, включая стресс, негативные представления о менопаузе, ощущение потери контроля и беспокойство о реакции других людей, связаны с более сложным протеканием менопаузы.
Менопауза, женоненавистничество, медикализация... и эйджизм
«То, как женщины воспринимают приливы и реагируют на них, например, смущаясь или пытаясь скрыть симптомы, как правило, связано с негативными представлениями о менопаузе». В корне неверно подходить к менопаузе просто как к гормональному дефициту, требующему лечения, так как это подпитывает негативные представления, которые могут быть вредны для женщин.
Несмотря на сходство с другими состояниями женского здоровья, такими как беременность, менопауза отличается «неразрывной связью с возрастом». Таким образом, отношение к менопаузе потенциально связано с «гендерным эйджизмом».
Во многих азиатских культурах к пожилым женщинам относятся с уважением, при этом стигматизация по поводу старения отсутствует. Женщины, как правило, хуже переносят менопаузу в странах, где их ценность определяется молодостью и репродуктивной способностью, а старение ассоциируется с упадком сил.
«Женщины среднего возраста играют ключевую роль в обществе. Женщины в возрасте от 40 лет и старше являются наиболее быстро растущим сектором оплачиваемой работы в странах с высоким уровнем дохода, и их следует ценить».
Коммерческий подход: менопауза как заболевание
Команда также отметила, что большая часть информации о менопаузе «продиктована коммерческими интересами», и что это повлияло на представление о гормональной терапии при менопаузе, отодвинув на второй план альтернативные варианты.
В редакционной статье, сопровождающей серию исследований, отмечалось: «Использование коммерческими организациями феминистских идей, которые позиционируют использование заместительной гормональной терапии в период менопаузы как способ дать женщинам возможность восстановить контроль над своим телом, в то же время преуменьшая риски, еще больше утверждает представление о менопаузе как о заболевании».
Заявляя, что гормональное лечение должно быть предложено всем женщинам, которые обращаются за ним, если нет противопоказаний, редакционная статья подчеркивает: «Менопауза не предвещает начала периода упадка, а является этапом развития, который можно успешно преодолеть при наличии доступа к доказательной информации, а также с помощью соответствующей социальной и медицинской поддержки».
«Расширение возможностей означает приближение к менопаузе с уверенностью и без страха, получение информации и знание того, что существуют доказательные методы лечения на случай, если с симптомами будет трудно справиться».
Доктор Сара Грей (Sarah Gray), терапевт из Труро в западном Корнуолле, специализирующаяся на женском здоровье и входящая в Совет Британского общества менопаузы, сказала, что, хотя термин «менопауза» технически относится к завершению менструаций, он также используется для обозначения перехода от репродуктивной жизни к пострепродуктивной.
Последствия для женщин сильно различаются. «В то время как некоторые женщины могут обрадоваться прекращению менструаций, для других потеря гормонов яичников может оказать серьезное влияние на их психическое и физическое здоровье». Врачи должны внимательно подходить к переживаниям пациенток. Не всем женщинам требуется медикаментозное лечение. Но тем женщинам, которые, несомненно, нуждаются в лечении, не следует отказывать из-за опасений чрезмерной медикализации.
Британское общество менопаузы (BMS) также заявило о важности надлежащего лечения тяжелых симптомов менопаузы, которые потенциально могут быть устранены с помощью гормональных или других методов.
Паула Бриггс (Paula Briggs), председатель BMS и консультант по сексуальному и репродуктивному здоровью, сказала: «Исторически сложилось так, что информации о менопаузе было недостаточно, и некоторым женщинам было трудно получить необходимое лечение. Ситуация меняется к лучшему. Для обеспечения того, чтобы женщины, нуждающиеся в лечении, получали его, важен сбалансированный подход».
Помогаем женщинам избавиться от негативных представлений
Рэйчел Ланкестер (Rachel Lankester), основательница информационного центра о менопаузе MenoClarity и сайта Magnificent Midlife, призванного помочь женщинам «избавиться от негативных представлений о старении. Менопауза — это естественный переходный период, как и половое созревание, за исключением того, что наша позиция по умолчанию — не лечить половое созревание лекарственными препаратами».
Гормональная терапия играет важную роль и может быть полезной для некоторых женщин, «но это всего лишь один из инструментов в арсенале. Медикализация основана на коммерческом подходе. Это вызывает страх у женщин, что менопауза — это гормональный дефицит, который можно вылечить только с помощью лекарств».
«Негативное отношение к менопаузе особенно заметно в средствах массовой информации, где страшные заголовки привлекают внимание и увеличивают продажи. Часто громче всех кричат те, кто больше всего пострадал, а тех, у кого был нейтральный или позитивный опыт, никто не слышит».
Менопауза наступает легче в культурах, где возраст повышает статус женщины
Гендерный эйджизм также оказывает влияние. «В культурах, где статус женщины повышается с возрастом, менопауза может протекать легче. Если мы боимся менопаузы, потому что нас учили, что это снижает нашу ценность для общества, это не сулит ничего хорошего для нашей физической и эмоциональной реакции на нее. Мы также знаем, что диета, образ жизни, мышление, факторы окружающей среды, стресс и т. д. оказывают огромное влияние на то, как женщины переживают менопаузу».
«Женщины в период менопаузы не находятся на быстром пути к ухудшению здоровья, поскольку некоторые комментаторы, похоже, полны решимости убедить нас в этом, продвигая чрезмерную медикализацию. Нам нужно больше информации и меньше нагнетания страха, чтобы мы могли быть готовы к менопаузе, а не бояться ее».
🎄Что еще нового:
Выяснилось, чем парацетамол опасен для пожилых людей
9 причин изменения цвета мочи
Новый препарат для похудения не имеет побочных эффектов?
Новый подход направлен на белок NK2R — представитель семейства рецепторов нейрокининов.