Физиология боли

Болевой анализатор: структура, функции и механизмы восприятия боли

Болевой анализатор — это сложная система, включающая периферические и центральные структуры нервной системы, которые обеспечивают восприятие, обработку болевых сигналов и запуск адаптивных реакций для устранения или уменьшения боли. В целостной болевой реакции можно выделить несколько компонентов: сенсорный, эмоциональный, вегетативный и двигательный.

Причины возникновения боли

Боль возникает, когда сильные механические или термические раздражители разрушают или угрожают разрушить целостность защитных покровов живых тканей. Другой причиной является нарушение тканевого дыхания, например, при ишемии. В результате накопления метаболитов, таких как органические кислоты, и нарушения клеточного дыхания, активируются ноцицепторы — специализированные высокопороговые болевые рецепторы.

Типы болевых ощущений

Болевые ощущения можно разделить на соматическую и висцеральную боль в зависимости от места возникновения. Соматическая боль возникает в коже, мышцах, суставах и костях. Висцеральная боль связана с внутренними органами. Соматическая боль, в свою очередь, подразделяется на поверхностную и глубокую. Поверхностная боль, например, от укола иглой, имеет два компонента: «быстрый» и «медленный». «Быстрый» компонент — это четкое и яркое ощущение боли, возникающее почти мгновенно. «Медленный» компонент — это тупая боль, возникающая через секунду или позже и усиливающаяся с течением времени. Глубокая соматическая боль, такая как зубная боль, обычно плохо локализуется.

Висцеральная боль похожа на глубокую соматическую боль по своим характеристикам. Она может возникать из-за ишемии, выхода содержимого полых органов или сильных мышечных сокращений.

Боль также можно классифицировать по продолжительности: острая, подострая и хроническая. Острая боль возникает внезапно, например, при обследовании кариозной полости. Хроническая боль — это длительная или регулярно повторяющаяся боль, например, головные боли или боли в спине при остеохондрозе. Подострая боль занимает промежуточное положение между острой и хронической.

Рецепторы боли и их свойства

Ноцицепторы, или болевые рецепторы, представлены свободными неинкапсулированными окончаниями нервных волокон, расположенными в коже, слизистых оболочках, фасциях, сухожилиях, мышцах, костях и внутренних органах. Они реагируют на механические, термические и химические раздражители. Большинство ноцицепторов являются мультимодальными, то есть реагируют на несколько видов стимулов. Мономодальные ноцицепторы, реагирующие только на один вид стимула, встречаются редко.

Кожные ноцицепторы наиболее многочисленны в паховой области, на ладонях и кончике носа. В пульпе зуба также содержится большое количество свободных нервных окончаний, что объясняет высокую чувствительность зубов к болевым стимулам.

Механизмы возникновения болевых ощущений

Механизм возникновения рецепторных потенциалов ноцицепторов до конца не ясен. Предполагается, что механическое воздействие на мембрану ноцицептора вызывает деформацию и активацию ионных каналов, что приводит к возникновению рецепторного потенциала. Другая гипотеза предполагает выделение медиаторного вещества из терминалей сенсорной клетки, которое затем взаимодействует с хеморецепторами мембраны ноцицептора, вызывая генерацию потенциала. Термическое воздействие также, вероятно, связано с выделением медиатора, динамика взаимодействия которого с хеморецепторами зависит от температуры.

Вывод

Болевой анализатор — это сложная система, обеспечивающая восприятие и обработку болевых сигналов. Ноцицепторы, расположенные по всему телу, реагируют на различные виды стимулов, что приводит к возникновению болевых ощущений. Понимание механизмов боли имеет важное значение для разработки эффективных методов лечения болевых синдромов.

Литература: ФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ И ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА В. А. Правдивцев, С. Б. Козлов, С. В. Ефременков, Л. П. Нарезкина, Н. М. Осипов, А. В. Евсеев, Л. Ю. Путенкова, В. М. Остапенко Смоленская государственная медицинская академия