Анорексия - мой личный враг. Нет, я никогда не была ей больна, но достаточно насмотрелась в ходе своей практики. Говорят, это болезнь лучших. И в том смысле, что зачастую сопровождается такой личностной чертой как перфекционизм, и в том, что подвержены ей обычно глубоко чувствующие, интеллектуально развитые люди с тонкой психической организацией.
Лично для меня, одним из самых пугающих явлений при НА, является универсальность симптомов - потухший взгляд в пол, апатия, тревога, обессиленность, утрата интереса ко всему, что приносило удовольствие, одиночество, разрушение отношений с семьёй и друзьями. Как будто всё клиенты, приходящие в мой кабинет с этим заболеванием, это просто пустые оболочки, из которых вытеснил личность и занял её место страшный демон.
Этот демон нашептывает всём одно и тоже: ты - уродина, ты никому не нужна, тебя никто не полюбит, ты должна заслужить то, чего хочешь ценой своей жизни, твоё страдание делает тебя лучше других, никто не способен тебя понять.
Сначала это очень тихий шёпот, похожий на мимолётные мысли. Их можно отгонять или игнорировать. Тогда он становится всё громче и звучит всё время. Эти установки становятся привычными и воспринимаются как свои собственные. Так анорексия врастает в личность и захватывает контроль над жизнью.
Возможно, опыт, которым я поделюсь, бкдет полезен специалистам, работающим с НА или больным, ищущим выход из этого ада. Моей первой задачей, как терапевта, является отделение болезни от человека. Это то, что называется перевод из эго-синтонного в эго-дистонное состояние (из слитого с я, своего собственного в отдельное, воспринимаемое, как чуждое, как проявление болезни).
Необходимо, чтобы клиент увидел, что проявления у всех одинаковы, что его ситуация очень типична для болезни. Тут можно рассказать похожие истории, поспрашивать о конкретных симптомах. Обычно, больной сначала удивляется, откудая знаю о его секретах, когда задаю вопросы о навязчивой ходьбе, выбрасывании еды, раздражении на всех вокруг, ритуалах, попытках очищения, интересу к приготовлению пищи и просмотрах роликов в интернете о том, как кто-то поглощает пищу в огромных количествах. Про себя я называю этот процесс "десакрализацией" (Термин мой, не претендую тут на научность. "Сакрум" переводится с латыни как "священный", некое тайное знание, тайные ритуалы). Короче, все эти отношения с едой, телом и другими должны быть вытащены на белый свет, предметно рассмотрены, легализованны и подвергнуты символизации через речь.
Они должны образовать единую связную историю проявления всех симптомов. Тут пользуюсь классической схемой "событие - мысли - чувства - действие". Правда, добавляю сюда вопросы о субъективном смысле происходящего для клиента.
Следующим шагом предлагаю рассмотреть мотивацию. У больных анорексией она всегда дихотомична. С одной стороны, хочется, чтобы наконец, стало лучше, уменьшилась тревога и изматывающие навязчивые мысли, хочется вернуться к жизни. С другой - хочется похудеть ещё больше и ни в коем случае не набрать ненавистные килограммы.
Исследуя эти полярности, мы с клиентом приходим к осознанию того, что они являются взаимо исключающими (в сознании клиента они обычно не встречаются в прямой конфронтации, существуя одновременно, а значит не создают доступного для осознания напряжения. Таким образом отсутствует сама возможность выбора). Я всегда предлагаю представить, куда ведёт каждая. Очевидно, путь анорексии - это прямой путь к смерти.
Отдельно стоит рассказать о том, какие физиологические процессы происходят с телом, как нарушается работа органов (на первых порах больных это мало пугает ввиду сильной диссоциации с телом, превалирует визуальный компонент - выпавшие волосы, плохая кожа и ногти зачастую оказываются для них значимее, чем проблемы с сердцем, почками, поджелудочной или кишечником).
После всего этого, я предлагаю представить то, что заставляет клиента двигаться к смерти, терять вес, что нашептывает неприятные мысли в виде отдельной персоны. Тут уместна любая техника визуализации, фантазирования. Важно, чтобы персонаж был однозначно неприятным, чтобы с ним не хотелось идентифицироваться, поскольку романтизация нервной анорексии очень распространённая среди больных история.
Далее, можно предложить нарисовать образ НА, выбрать среди метафорических карт или любых картинок. Сыграть этого персонажа - походкой, жестами, голосом. Смысл - его максимальная детализация.
Последним шагом этого такта является присвоение имени персонажу и наделение его автономностью от личности самого клиента. С этих пор, в отношениях появляется третий, против которого возможна совместная с клиентом борьба.
Автор: Захарова Анастасия Ивановна
Психолог, Нейропсихолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru