Знаю, что данная тема на просторах интернета вызывает очень большой интерес у моих «товарищей- подагриков».
Так же, как и вижу раздражение от этих публикаций, поскольку волшебной таблетки нет и как от подагры избавиться рецепта никто не приводит. Практического толку в этих публикациях для страдающих почти ноль.
Сам тоже не пропускаю эти материалы, тоже раздражаюсь зачастую при чтении, но пытаюсь все-таки какие-то крупицы полезности отыскать.
Ведь подагра она такая, – если появилась дружить с ней приходится всю оставшуюся жизнь.
Хотя, кто знает, кто знает…. Может когда-то в медицине какой-то энтузиаст-альтруист и создаст что-то. А пока, думаю, победы над подагрой научной медицине не нужно. Выгоднее лечить, чем вылечить. Таковы времена. Увы.
Еще небольшое отступление и далее к сути статьи. Тем более обещал, что следующая моя статья будет посвящена подагре. И нехорошо начинать новый год с этой задолженности.
У меня на канале создана целая подборка статей, где пишу о себе, как я живу с этой болезнью более двадцати лет. Не навязывая свое мнение, и не считая его истиной в последней инстанции. И отлично понимая, что универсального рецепта для всех нет. Мы все разные, у всех разные исходные данные и разная степень течения подагры, как и различные уже имеющиеся сопутствующие заболевания.
Вместе с тем один из отзывов уже более чем годичной давности меня зацепил:
«Подагра хороша тем, что как ее лечить, может писать любой, кто ей болеет хотя бы год -два! На Дзене так, каждый суслик в поле агроном! А в реальности никто не знает истины, брешут кто что может! И врачи, и пациенты. У самого уже лет 15, у знакомых есть...Встречается общее что то, и разного много...Читаю вот подобные статьи и пытаюсь найти что-то для себя, редко толковое попадается, в основном одно и тоже, милурит (аллопуринол) пожизненно, вишню жрать (из последних советов) ... Вот и все пожалуй путное, и много воды про причины, следствие, зависимость и пр. ... »
Нет, к «каждому суслику в поле – агроному» я себя не отнес, поскольку я прямо писал, что делюсь своим личным опытом, контексте того, что подагра- это часть моей жизни и мне ее в своих публикациях не обойти. Во всех сферах своей жизни мне это надо учитывать. Тем более, что остальные другие отзывы на эту статью были в целом благожелательные.
А зацепило то, что у человека проскальзывало отчаяние. От состояния «вечной бесперспективной борьбы» с заболеванием.
А чем тут помочь? Я не врач и не ученый. Рецептов давать не могу. А вылечиться и самому тоже хочется! :)
И при этом, пытаюсь разобраться и найти некий «волшебный грааль». С учетом чего-то нового, ранее мне самому неизвестного.
Выйти на какие-то общие и понятные, изложенные простым человеческим языком, объяснения чего и как.
Как я понимаю.
Ибо, как мы помним, спасение утопающего – дело рук самого утопающего!
За прошедший год чего-то в знаниях добавил, чего-то подсмотрел у других, только вот по полочкам-советам даже для себя пока никак не разложу. Сложная это все-таки вещь – подагра!
Впрочем, кому я это утверждаю? Вы и сами все это знаете, раз о ней любимой читаете!
Теперь о «полочках-советах», тем более для меня и повод нашелся – эта зараза опять у меня проявилась. Не так чтобы прям-прям, но в этот раз достаточно долго и неприятно, по кругам, поочередно сменяя места воспаления: левая нога-правый локоть-правая нога. Причины мои мне понятны, я сам «напросился» и понимал, что это рано или поздно произойдет. И в этом здесь плюс. Но чтобы вот так- длиною на 4 месяца? Да, у меня бывало и похуже, но всегда покороче. А тут! И в этом был для меня минус.
Как говорится у поэта, «и опыт, сын ошибок трудных».
Началось все с левой ноги. В июне. Сначала под большим пальцем, затем по всей ступне.
Потом – правый локоть.
Затем- правая нога. Туда же и голеностоп.
Потом опять левая нога, затем– правый локоть.
И локоть до такой степени, что я стакан поднять не мог ко рту, - помогал левой рукой.
Этот момент стал переломным, я пошел впервые с подагрой к врачу и взял больничный. Больничный продлился три недели, а подагра…. Никуда не делась. Продолжала долбить.
Пошел к другому специалисту и тот поставил мне пиявки на ногу.
Кровь лилась потом ручьем почти сутки. Ранки заживали долго, а нога стала как надутый шарик недели на три.
С такой ногой я продолжал свою активную жизнь, от которой было никуда не деться. И оставалось только мечтать:) И надеяться, что мечты сбываются. А поскольку ноги уже ни в одну обувь не влазили - ездил по делам далеко за пределы области вот в таких шлепках:
А потом – все как отрезало! С середины октября примерно.
И хотелось бы мне написать, что живу я долго и счастливо, но вот незадача, за два дня до Нового года … снова правый локоть! И снова … «те же самые мои любимые грабли».
А теперь мои мысли, и, по-прежнему, на абсолютную истину не претендую. Поправляйте, если что-то не так.
Начну со «своих причин».
После травмы колена я сильно ограничил себя в движении, и не ограничивая себя в питании, в итоге, начиная с лета 2023 года по тот самый злосчастный июнь 2024 года я сильно набрал лишний вес. С 80 кг до 85 кг. И проявление подагры в этом случае было лишь делом времени. Я это понимал, но ничего не предпринимал в физическом плане и в питании – апатия брала свое. Было все равно.
Удивительно было только то, что «запаса здоровья» мне хватило почти на год. Таков был создан мною задел ранее. А подагра, при этом, словно давала мне некий шанс одуматься и все исправить. Да не в коня корм… Как и потом, после исцеления, набор веса я не остановил – вот тебе и «здравствуй локоть Новый год»!
Но, не делая ничего практически, я готовился к «битве» теоретически. Бывает же так!
Итак, самая главная причина развития моей подагры, на мой взгляд- метаболический синдром. И профилактика ее появления и/или приступов – считаю, что только через активное движение и питание. Утверждал это ранее, придерживаюсь этого и сейчас.
Про движение, думаю, не возразит никто. Движение-это жизнь! И кровь надо гонять. Под лежачий камень ничто не затечет и оттуда не вытечет. Но движение должно быть хоть и активным, но умеренно- посильным, не изнуряющим.
А по питанию уточню, что пишу об этом лишь в контексте- профилактики набора лишнего веса (жира). Но не как способ ограничения белков в конкретный момент прима пищи. Типа, это же пурины! Нет! Даже наоборот, белок жизненно необходим. Главное здесь – мера! А из белка строятся все наши ткани и органы. Но, здесь сейчас немного о другом!
Тут разделю этот момент на две составляющие.
Первая. Оказывается, режим питания здесь важен, но не настолько как я думал. Все пурины делятся на эндогенные, то есть те, которые производит сам организм и экзогенные, которые поступают вместе с продуктами питания. И …внимание, собственные пурины, которые произвел сам организм могут быть от 70 до 90% от их общего числа. То есть организм сам регулирует их число, независимо от нашего питания, вырабатывая эндогенные пурины из старых и больных клеток.
А отсюда второй составляющий момент! Моя проблема в нарушении метаболизма пуринов, а не в поступлении их с пищей! Не в избыточном (хотя и в этом в какой-то степени) при этом синтезе мочевой кислоты, а именно нарушение их метаболизма в самом организме, в нарушении выведения этой самой мочевой кислоты. Это существенная разница для понимания.
И еще одно важное для понимания в режиме питания. Ранее я писал о фруктозе, как провокаторе воспалительных процессов, и росте уровня мочевой кислоты. Фрукты всем активно советуют. Полезно ведь! И вот новое для меня- и да, и нет! Об этом будет ниже. А сейчас главное. Надо понимать, что фруктоза активно стимулирует синтез пуринов. Но, … как известно, дьявол прячется в деталях. А детали стали удивительные для меня. Оказалось, что что фруктоза из натуральных фруктов к повышению мочевой кислоты в организме особого отношения не имеет. Мы же фрукты ведрами не едим, да? Фрукты содержат фруктозу в малых количествах. А их клетчатка, к тому же, тормозит ее всасывание.
К тому же, во фруктах имеется масса полезностей, отмечаю для себя главную – витамин С, который задерживает рост мочевой кислоты. И который лучше все-таки получать из свежих фруктов. И. опять-таки, лучше не перебирать с их количеством. Сильно подозреваю, что у меня повторно, перед Новым годом, очередной приступ подагры спровоцировал неуемное количество съедаемых цитрусовых. Каюсь, слаб перед мандаринами и прочим.
Но фруктоза в продуктах, подвергшихся промышленной обработке – это уже другое и совершенно непонятное для организма, в природе в чистом виде нигде для нас не встречающееся! Вот эта то фруктоза и особенно сильно вредна.
Отсюда- мое повышенное внимание к чтению этикеток на упаковках продуктов в магазинах. Фруктоза в производстве очень дешевый продукт, поэтому ее пичкают буквально везде тайно или явно! Ну а мы, читая «фруктоза» - считаем, что вреда то точно не будет! Ошибка!
Именно эта фруктоза сильно поспособствует росту уровня мочевой кислоты в организме. И… внимание, как следствие, сильно поспособствует в том числе и набору лишнего жира. Впрочем и мочевая кислота способствует росту уровня фруктозы. Таков порочный природный круг. Фруктоза и мочевая кислота помогают друг другу и даже дублируют функции, совместно и порознь сужают наши сосуды, повышая давление, задерживают воду в организме, нарушая работу почек и митохондрий, а также стимулируют выработку жира.
А теперь СЮРПРИЗ! Уверен, что это мало кто знает!
Вспомним о соли! Мы знаем, что ее избыток вреден. Но знаем ли мы о том, что наш организм может синтезировать эндогенную фруктозу из глюкозы?
А причем здесь СОЛЬ? - спросите вы.
А при том, что преобразование происходит с помощью определенного фермента, которому для его активации нужна соль. Вот вам и связь!
И опять здравствуй метаболический синдром!
Остановлюсь на давлении. Оно у меня периодически повышается, не до критичного, но все же. Мне было интересно- как так? И что не так?
А вот так! Мочевая кислота, оказывается, напрямую воздействует на оксид азота в нашем организме, активно препятствует его выработке, да и просто мешает его работе. А главная функция оксида азота– это воздействие на мышечный слой в сосудах и расслабление мышцы сосудистой стенки, что приводит к расширению сосуда и увеличению его просвета. Далее, думаю, понятно.
Под воздействием мочевой кислоты, наши сосуды находятся в сжатом состоянии, диаметр сосуда уменьшается и артериальное давление соответственно растет.
Продолжаю.
Люди с подагрой испытывают приступы подагры, вроде как чаще всего, ночью, во время сна, в период времени с 3 до 5 часов утра. Именно на это время приходится пик мочевой кислоты в крови.
А почему? Так как ночью снижается уровень гормона кортизола, а он противовоспалительный гормон. Также ночью мы теряем воду, и концентрация мочевой кислоты в крови растет.
С этим соглашусь, имея ввиду свой опыт. Только если раньше в самом начале развития болезни, 20 лет назад, у меня это было связано с пульсирующей болью и опухлостью, то в сейчас досыпаю я спокойно без боли, просто потом с кровати вставать на ногу, например, болезненно. Да и опухлость поменьше.
Что здесь делать я не знаю. Думаю, что надо в течение дня сделать все так, чтобы ночь прошла спокойно. Помнить, что у тебя подагра и минимизировать риски повышения мочевой кислоты.
Так вот о важности сна. Прописная истина- важны и его продолжительность, и его качество. Как сокращение сна, так и его прерывание приводит к увеличению воспалительных маркеров в организме, а также к активизации всех механизмов, приводящих к метаболическому синдрому.
Чем лучше сон, тем уровень кислоты меньше и наоборот, короткий сон низкого качества приводит к росту уровня мочевой кислоты.
Поэтому сон для меня- правило номер 3 после правил о движении и питании. Сон должен быть не менее 7-8 часов. Впрочем, это я выработал для себя. Возможно, для кого-то чуть больше или чуть меньше. Все индивидуально. Больше условной нормы – не лучше и не рекомендуется. По тем же причинам, что и при недосыпании.
Важно понимание, что сама по себе мочевая кислота нам не враг. Проклинать ее не стоит. Плохо, когда ее переизбыток. А так она играет очень важную роль в организме. Ее норма в плазме крови 60 мг на литр, и если ее держать на этом уровне, то все будет хорошо и замечательно. Когда возникает необходимость мочевая кислота находит воспалительные процессы в организме и подключает к процессу лейкоциты. А когда ее много, то в воспалительных местах разворачивается настоящая битва – всех против всех. С самыми разными последствиями.
Да все понятно, скажете. Что делать то?
Теперь частично повторюсь еще раз, но уже по пунктам.
1. Движение (понимается любая физическая активность, нагружающая организм). Оно должно быть посильным, не чрезмерным, не перегружающим организм. Иначе может в результате таковой активности быть рост уровня мочевой кислоты. А поскольку она не сильно, как правило, и выводится у нас подагриков из организма, то начнет делать свое черное дело. Кому-то не очень, а кому-то и посильнее. Все индивидуально.
2. Питание. Здесь два момента. Первое – не переедать. Питаться умеренно. Лучше ориентироваться на свои суточные показатели КБЖУ. Желательно не перекусывать между приемами пищи. Растянуть перерывы до 4-5 часов. Для себя в эти дни нового года установил правило – ужин за те же 4-5 часов до сна. До сна- рот на замке. Эффект почувствовал сразу же. Да, с засыпанием с непривычки стало чуть хуже (привыкну), но в теле с утра – легкость, в голове ясность. Воспаления притихли. Второй момент – помним о той самой фруктозе. Которая промышленная!
3. Сон. Продолжительность 7-8 часов. Может, кому-то чуть меньше, кому-то чуть больше. Главное высыпаться! Несмотря ни на что. Для борьбы с подагрой нам это важно.
4. Лекарства. Для тех, кто использует аллопуринол, важно понимать, что рассматривать его как лекарство, способное решить все ваши проблемы не стоит. Он блокирует не все пути появления мочевой кислоты. Эффект имеется, но не абсолютный. Я его, впрочем, лично не принимал никогда, личного опыта не имею. Но вот теория, мною прочитанная, говорит о том, что интуитивно я угадал, - не стоит он того.
Затрону еще одно «чудо-лекарство», поскольку летом с ним столкнулся- как, говорится «доктор прописал». Колхицын лирка называется! Фото выше. Если вы дружите с унитазом и есть возможность от него не отходить, то этот препарат, наверное, самое то. Но я бы предпочел с ним больше не встречаться!
И вообще, надо понимать, что прием лекарства - это борьба с хвостами. А надо «бить» по голове, т.е. по причине. И это явно не лекарства! Но, понимаю, что и без них не обойтись. Ниже я к этому пункту еще вернусь на основании личного опыта.
5. Пить или не пить? Вечный вопрос. Для себя давно сделал однозначный выбор – не пить. Компромиссов не стоит делать. И искать, что можно пить, а что нельзя – не тот вариант. Надо понимать, что если у нас есть подагра, то в организме уже непорядок. А алкоголь, - то вы пьете или другое, чуть-чуть или не очень, - это дополнительный стрессовый фактор для организма, которому и так тяжело! Алкогольные токсины мешают почкам выводить избыток мочевой кислоты. Железное правило организма – сначала вывести яды, «ну а девушки? А девушки потом». Метаболиты – уже во вторую очередь.
Подагра- это болезнь не сама по себе. Суставы, мол, болят. Нет! Увы, но, если кто до сих пор не знает, то имейте ввиду, что где-то «рядом ходят» болезни альцгеймера, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, инфаркт, инсульт и еще, наверное, много чего. И это не просто опасно, но, и на самом деле, должно быть каждому подагрику страшно.
6. А что же пить? А вот тут уже очень интересно. Воду!
Но, как оказалось, не любую. Нашему организму при этом, оказалось все равно – вода щелочная, кислая или нейтральная. Организм сохраняет своими внутренними силами постоянство внутренней среды. Не закисляется и не ощелачивается. Этот путь в никуда! Если в этом контексте смотреть! Теперь надо понимать, что одна вода может способствовать отложению солей, другая их растворению. Щелочная вода способствует увеличению уровня уратов. Лучше нейтральную или кислую. При этом, опять-таки надо понимать, что солей мочевой кислоты достаточно много. И выпивая ту или иную воду – мы можем менять состав солей по их растворимости в воде как в лучшую для нас сторону, так и в худшую. Какие-то соли могут быть растворены большим количеством воды, какие-то меньшим. И вот наша задача, выпивая воду, добиваться того, чтобы происходило замещение солей, чтобы их потом можно было легче растворить и вывести из организма меньшим количеством воды. Для понимания, нашел такую цифру, для растворения 1 грамма мочевой кислоты необходимо 15000 грамм воды. Масштабы понятны? Наша задача в процессе употребления воды пить ее такую, которая преобразовывала бы соли, на выведение которых нужно было бы пить гораздо меньше воды. Например, вода с присутствием в ней калия и лития, приводит к замещению солей на ураты, которые лучше растворяются в воде. Воду с кальцием, с магнием лучше не пить. Поскольку такие минеральные воды приводят к образованию уратов, которые еще хуже растворяются в воде. Вычитываю этикетки минеральных вод. Там, где много кальция – сразу в сторону. Там, где его существенно мало – в корзину. Пока так упрощенно действую. Найти воду, подходящую для меня, проблема. Поэтому, когда нахожу- покупаю упаковками. Вот литий не особо в составе воды вижу, но вроде выход есть в винограде. Там литий есть. Только вот, наверное, не усердствовать с ним, а брать сок и разбавлять его водой надо.
7. Следующая любопытная рекомендация для нас, подагриков. Надо потеть. Это можно делать как, согласно пункту 1 (смотри выше), так и с помощью обычной бани. Сколько пота кто сможет выделить – дело индивидуальное. Но, помимо почек, кишечника и выдыхаемого воздуха соли выходят и с потом. А выпивая при этом правильную воду, восстанавливая водный баланс, мы облегчаем свое состояние.
Писанина получилась какая-то большая. Надо закругляться. Поэтому вернусь еще раз к лекарствам, а затем уже к идее этой статьи.
Да, имейте в виду, что некоторые лекарства формируют предпосылки к развитию подагры. Это мочегонные препараты, которые обычно необходимы при высоких уровнях артериального давления, иммунодепрессанты (препараты, которые снижают активность иммунной системы).
Что я лично использую? Для купирования возникающих болей – нимесил, нимесулид. Уколы- вольтарен или диклофенак. В профилактике- фулфлекс, антипурин. Последний – посоветовал врач после диагностики по методу Фолля. Мне, вроде как, подошел. Этим же способом был отвергнут, прописанный другим врачом, подагрель. Метод научным вроде как не считается, но тут дело веры и личного выбора. Надеюсь, за рекламу это не примете.
Кроме того, пользуюсь старым проверенным способом- компрессами. Ранее уже давал рецепт, повторюсь. Проверено, действует.
Ну вот пока как-то так!
Тапками не кидайте, я не врач, может что-то не совсем точно сам понял в интернете. Понятно, что кто-то тоже читает его. А кто-то только меня:)
Это шутка, если что.
Завершая тему, прошу заинтересованных лиц в комментариях писать свои рецепты профилактики и борьбы с подагрой. Может быть так совместно мы наберем чего-то ценного и полезного для всех нас в одном месте.
Мне тоже все это очень будет полезно прочитать и возможно воспользоваться при случае. Сам тоже буду в комментариях «находки из интернета» дописывать в комментариях под этой статьей. Чтобы все было «до кучи».
Следующую статью о подагре напишу по весне, где напишу о личном опыте уже в этом году. Мы привыкли все начинать в понедельник или с 1-го января. Вот и я, изменяя себе, так занялся с собой с 1 января. Хотя считаю начинать надо всегда сразу. Не откладывая!
Пока за 9 дней этого года остановил свой новый приступ подагры и, попутно, получилось так, что начал снижать свой вес, который мне никак не давался этой осенью.
Всех, с наступившим Новым годом!
Здоровья вам и радости от жизни, избавления от приступов подагры!