Удивительно, как порой меняется сервис, если пациент частной клиники пришел получить медуслугу по полису ОМС. И лучезарные улыбки гаснут, и палки в колеса втыкаются… А что не так?
На горячую линию в панике обратилась ростовчанка. Ее сыну-подростку внезапно стало плохо в школе. Причем подросток жаловался на боли в области сердца. Повод для тревоги, а в столь юном возрасте - вдвойне.
Мама приехала в школу и вместе с сыном сразу отправилась в поликлинику. Педиатр, разумеется, никаких выводов делать не стал, а направил подростка на ряд исследований, чтобы определить причину его плохого самочувствия. В том числе на УЗИ сердца - причем в частную клинику.
Направление было без конкретной даты, нужно было записаться самостоятельно. Но не тут-то было. В частной клинике маму мальчика огорошили: по полису ОМС свободных “окошек” нет и до нового года не будет. Только за деньги.
Мои коллеги здесь смогли помочь. Мальчик получил направление на исследование в другой клинике, где его сразу записали на определенные дату и время.
Еще одна история.
Девочка (тоже подросток) на уроке физкультуры, играя в командную игру, подвернула ногу. Школьный медработник провел первичный осмотр. Предварительно, растяжение. Родителям сообщили, девочку отпустили домой. Мама повезла дочь в травмпункт. В травмпункте сделали снимок, осмотрели - диагноз “растяжение связок” подтвердили. Сказали, что ничего серьезного, и дали простые рекомендации - ногу не нагружать, постепенно пройдет.
Однако к позднему вечеру травмированная нога отекла, стала заметна гематома. У девочки немного поднялась температура. С утра пораньше родители срочно повезли дочь в поликлинику на неотложный прием к хирургу. Девочку приняли вне очереди, отнеслись очень внимательно. В итоге диагноз “растяжение связок” опять-таки подтвердили, но травма оказалась тяжелее, чем сказали в травмпункте.
Хирург назначил восстановительное лечение, в числе которого - физиопроцедуры. И посоветовал проходить их не в самой поликлинике, а в частной клинике, с которой заключен договор на проведение физиопроцедур по ОМС. Мол, там условия получше, оборудование новее. Дал направление.
Родители приехали с дочкой в ту самую клинику, чтобы узнать о проведении физиопроцедур, записаться. И наткнулись на надменную сотрудницу ресепшна, которая заявила, что “мест по ОМС нет, так как год почти закончился”.
Логика тут странная, но из песни слов не выкинешь. Мама девочки (обе наши застрахованные, а мама также подписчица наших соцсетей), не выходя из клиники, позвонила на горячую линию. Рассказала о проблеме, о мытарствах от травмпункта до частной клиники и попросила помощи.
На физиопроцедуры девочка попала. После того, как моя коллега из отдела защиты прав застрахованных пообщалась с директором клиники и напомнила ему о наличии договора и участии в программе ОМС. Директор ответил, что не знал о самодеятельности сотрудников репепшна. Так это или нет, по правде говоря, неинтересно - важнее результат. После звонка и вмешательства руководителя девочку записали на физиопроцедуры на неделю вперед. И коллектив сразу стал намного любезнее.
С каждым годом все больше частных клиник вступают в программу ОМС.
С одной стороны, это хорошо - самые разные медицинские услуги становятся доступнее. С другой стороны, очень жаль, что в некоторых частных медорганизациях к пациентам по ОМС относятся чуть ли не как к просящим милостыню. И в первую очередь это касается персонала, который к лечению людей не имеет отношения: всякие дамочки с респешнов или сотрудники колл-центра. Откуда это хамское высокомерное отношение, непонятно. Однако тут, на мой взгляд, и недоработка руководства. По ОМС - не бесплатно для клиники, она получает средства из фонда ОМС за каждый законченный случай лечения.
Страховые компании по ОМС, в свою очередь, имеют право отстаивать права застрахованных в частных клиниках, если те принимают участие в программе ОМС. Поэтому если вы столкнулись с подобным, не стесняйтесь обращаться за помощью в свою страховую компанию.
Для наших застрахованных действует горячая линия: 8-800-2000-868, звонок бесплатный, круглосуточно.
Мы ведем страницы в социальных сетях и телеграм-канал с полезной и удобной информацией о бесплатной медицине по полису ОМС:
____________
Лицензия ЦБ РФ (Банк России) ОС № 0173-01 от 03.08.2017.
ООО Медицинское страховое общество «Панацея».
https://www.mco-panacea.ru/