Антидепрессанты — препараты, которые используют для лечения различных психических расстройств и других состояний.
Типы:
🔻Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин, флувоксамин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам, пароксетин.
Самые часто назначаемые, 1-я линия терапии.
🔻Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: венлафаксин, дулоксетин.
Более мощные, используют обычно в качестве терапии 2-й линии.
🔻Трициклические антидепрессанты: амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, нортриптилин.
Неселективные, с букетом побочки и рисков при передозировке. 3-я и 4-линия выбора.
🔻Ингибиторы МАО.
Устаревшие антидепрессанты. Их применяют редко.
🔻Антагонисты и ингибиторы обратного захвата серотонина — тразодон.
Их обычно используют вместе с другими АД.
🔻Модулятор серотонина — вортиоксетин.
🔻Другие АД.
Применение в психиатрии⤵️
▪️Большое депрессивное расстройство/униполярная депрессия
▪️Тревожные расстройства
▪️ПТСР/кПТСР при сочетании с депрессией и тревожностью
▪️Расстройства пищевого поведения — нервная булимия
▪️Обсессивно-компульсивное расстройство
Применение в соматической практике⤵️
▪️Хронический болевой синдром, фибромиалгия, нейропатическая боль, мигрень
▪️Гастроэнтерология — синдром раздражённого кишечника, функциональная диспепсия
▪️Гинекология — предменструальный дисфорический синдром
▪️Нарушения сна
▪️Аутоиммунные заболевания
Побочные эффекты:
▪️Головокружение, головная боль, тошнота, расстройство желудка и стула, потливость, слабость, сонливость в первые недели приёма
▪️Инверсия аффекта — переход в манию и гипоманию у пациентов с БАР
▪️Усиление тревожности в первые недели приема
▪️Суицидальное поведение — чаще у пациентов 15-24 года
▪️Сухость во рту, задержка мочеиспускания, снижение концентрации, вялость
▪️Серотониновый синдром
▪️Снижение либидо
Мифы об антидепрессантах
❌ Антидепрессанты не работают
❌Это костыль, который не лечит, а лишь снимает симптомы
❌Как только станет лучше, от лекарства можно отказаться
❌Антидепрессанты вызывают зависимость
❌Человек на антидепрессантах становится вялым и теряет интерес к жизни
❌ У антидепрессантов много побочки
❌Из-за антидепрессантов растет вес
❌Антидепрессанты — это дорого
📍Антипсихотики/нейролептики — препараты, восстанавливающие дисбаланс дофамина.
Разновидности:
🔻Антипсихотики первого поколения (типичные): аминазин, галоперидол, трифтазин, перициазин и прочие
🔻Антипсихотики второго поколения (атипичные): рисперидон, кветиапин, оланзапин, карипразин, луразидон, арипипразол, амисульприд, сертиндол, зипрасидон, брекспипразол
🔻Клозапин — только при резистентной к лечению шизофрении и суицидальном риске.
Применение в психиатрии:
▪️Шизофрения
▪️Шизоаффективное расстройство (далее ШАР)
▪️Биполярное расстройство
▪️Депрессия с психотическими симптомами
▪️Психотические симптомы при любом другом расстройстве
▪️Пограничное расстройство личности
▪️Выраженная агрессия, поведенческие нарушения
Побочные эффекты:
▪️ Неврологические побочные эффекты — экстрапирамидная симптоматика
▪️Риск сердечно-сосудистых заболеваний
▪️Метаболический синдром и набор веса
▪️Гиперпролактинемия
▪️Сонливость
▪️Снижение либидо
📍Стабилизаторы настроения/нормотимики/антиковульсанты – препараты с антиковульсивным эффектом.
Применение в психиатрии:
▪️При БАР, ПРЛ, ШАР — преимущественно ламотриджин, карбамазепин, вальпроевая кислота, оксакарбазепин, реже (при БАР и ПРЛ) топирамат
▪️При тревожности и болевом синдроме — ГАМК-препараты (габапентин и прегабалин)
▪️При мании, биполярной депрессии, суицидальных тенденциях — соли Лития
📍Анксиолитики/противотревожные/транквилизаторы — препараты, направленные на снижение тревожности.
В психиатрии применяют при тревожных расстройствах и нарушениях сна. Преимущественно носят седативный, снотворный, миорелаксирующий, противосудорожный эффекты.
Разновидности:
🔻Бензодиазепины — диазепам, феназепам, лоразепам, алпразолам и прочие
🔻Азапироны — буспирон
🔻ГАМК-препараты — габапентин, прегабалин
🔻Антигистаминовые — гидроксизин (атаракс)
Побочные эффекты:
▪️сонливость, снижение концентрация внимания, проблемы с памятью
▪️вялость, мышечная слабость
▪️нарушение когнитивных функций и психомоторных навыков
▪️ажитация, агрессивность, нарушения сна
▪️психическая и физическая зависимость с признаками невротической тревоги
С анксиолитиками особенно важно соблюдать правила назначения:
▪️минимальные дозы
▪️постепенная отмена
▪️краткосрочный курс приема
▪️отказ от вождения и употребления алкоголя на период приема
Исчерпывающая информация о лекарственной терапии в психиатрии и психотерапии — "Психофармакология для психологов". Обучающая программа для практикующих психологов. Начать обучение можно уже сегодня. Подробности по ссылке
Открытые бесплатные вебинары каждую неделю в нашем сообществе Телеграм
Наш Сайт
https://manp.academy/