- Алексей Водовозов
Постепенное повреждение главных фильтров крови долгое время может быть незаметным благодаря огромным компенсаторным возможностям организма. Однако в итоге коварное заболевание может привести к необходимости использования искусственной почки или пересадки донорского органа.
Цифры и факты
Хроническая болезнь почек (ХБП) определяется как наличие повреждения почек или расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2, сохраняющейся в течение 3 месяцев или более, независимо от причины. Должны присутствовать изменения тканей в биопсии или при визуализационных исследованиях, отклонения в осадке мочи или повышенное выведение белка с мочой.
У истоков проблемы
ХБП возникает не сама по себе, а как следствие предшествующих заболеваний, которые так или иначе нарушают либо функцию почек, либо их анатомические структуры. Чаще всего речь идет о следующих нозологических единицах:
- артериальная гипертензия
- сахарный диабет 1-го или 2-го типа
- гломерулонефрит
- интерстициальный нефрит
- поликистоз почек
- мочекаменная болезнь
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс
- пиелонефрит
У всех пациентов с подобными заболеваниями разовьется ХБП? Нет. Нужны факторы риска, которые помогут реализовать предрасположенность:
- повышенное артериальное давление (например, не скомпенсированное лекарствами)
- неконтролируемый высокий уровень глюкозы в крови
- курение
- ожирение
- отягощенный семейный анамнез
- возраст 60+
- применение нефротоксичных веществ, в том числе лекарств
В РФ распространенность ХБП составляет около 16 % у лиц молодого и среднего возраста и 36 % – у лиц старше 60 лет
Средний возраст пациентов на заместительной почечной терапии составляет 47 лет и их число в РФ ежегодно увеличивается на 10,8 %
5-летняя выживаемость пациентов – около 35 %
Шаг за шагом
ХБП на начальных стадиях протекает бессимптомно и обычно обнаруживается при рутинном скрининговом анализе крови, по повышению уровня креатинина в сыворотке крови либо по увеличению белка в моче, что можно заподозрить по пенящейся моче. Такие проявления могут быть единственными на протяжении десятилетий. Затем постепенно присоединяется учащенное или, наоборот, более редкое мочеиспускание, кожный зуд, подташнивание, повышенная утомляемость, потеря аппетита, немотивированная потеря массы тела.
Симптомы перегрузки жидкостью могут варьироваться от легкого отека до опасного для жизни отека легких
Следующим тревожным сигналом могут быть отеки пальцев рук, лодыжек или ступней – из-за нарушения концентрационной функции почек. Этот симптом знаменует собой переход ХБП на новый уровень, к более тяжелым проявлениям, таким как:
- одышка из-за накопления жидкости в легких
- боли в мышцах, судороги мышц
- тошнота и периодическая рвота
- проблемы с концентрацией внимания
- инсомния
- появление запаха аммиака от кожи и в выдыхаемом воздухе
- не поддающееся лечению высокое артериальное давление
#хбп #болезньпочек #фильтркрови #заболевания