Психологическое тестирование в дифференцировке психологического диагноза
Стоит акцентировать внимание, что согласно КР МЗ РФ- РАС, врачи и психологи выступают равноправными специалистами в медицинской и психологической реабилитации детей с нарушениями развития психики. При подозрении на нарушение психики или интеллекта врача, в первую очередь, интересуют маркеры повреждения мозга.
При увеличении этих показателей необходимо провести глубокое обследование и назначить терапию, которая необходима, чтобы психолог мог успешно проводить психологическую реабилитацию. Соответственно, методы психологии позволяют с помощью тестирования установить не только более точный диагноз, но и определить специфику психологической коррекции и реабилитации.
На сегодняшний день провести качественное психологическое тестирование затруднительно в связи с нехваткой специалистов, хотя весь перечень тестов опубликован в клинических рекомендациях МЗ РФ – расстройства аутистического спектра.
Помимо первичного скрининга (I-го уровня) малыш с подозрением на РАС проходит скрининг II-го уровня, чтобы конкретизировать диагноз и исключить иные виды нарушения развития.
К сожалению, в нашей стране до сих пор не разработаны собственные скрининговые инструменты, тестирования, планы и интервью (надежные, быстрые и легкие в подсчете и интерпретации). Плюс очень не хватает программ по повышению квалификации для врачей. Поэтому отечественные психологи вынуждены использовать адаптированные западные инструменты.
Поскольку диагноз ставится общим решением команды специалистов, для его постановки нужна инструментальная диагностика выраженности симптомов и исследование функциональных сфер. Здесь психологи оценивают развитие языка и речи, интеллектуальной сферы и уровень адаптивного функционирования. Прохождение специального обучения и приобретение стимульных материалов необходимо для использования тестов ADOS-2 и ADI-R.
Остальные виды тестов доступны и могут проводиться как врачами-педиатрами, так и клиническими психологами. Проведение отдельного обучения по тестам, с одной стороны, необходимо, а с другой стороны, затруднено в связи с дефицитом программ повышения квалификации. Поэтому чаще всего сегодня психологи учатся самостоятельно, поскольку есть ряд тестов, рекомендованных МЗ РФ, изучение и применение которых не затрагивает чьи-либо интеллектуальные права.
Инструменты, которые на сегодня валидны, бесплатные, не нарушают авторских прав, рекомендованы МЗ РФ. Они реально используются, помогая клиническому психологу или врачу-педиатру оценивать уровень адаптивного функционирования, языкового, коммуникативного, речевого развития у детей с РАС и ЗПРР:
1. CDI.
2. M-CHAT-R/F.
3. SCQ.
4. CASD.
Психологическое тестирование в дифференцировке психологического диагноза, изображение №1
Тесты, которые так же рекомендованы МЗ РФ, имеют высокую степень валидности, но практически не используются, либо используются очень редко и в усеченных видах в связи с дороговизной как материалов, так и обучения с последующим приобретением продуктов, защищенных авторскими правами (стоимость до 600 тыс. р.):
1. Малленовские шкалы раннего развития.
2. Тест Д. Векслера для исследования интеллекта у детей дошкольного и младшего школьного возраста четвертого пересмотра.
3. Батарея тестов интеллекта Кауфманов второго пересмотра.
4. Универсальный тест на невербальный интеллект второго пересмотра.
5. Шкалы оценки языка и речи у детей дошкольного возраста пятого пересмотра (PLS-V).
6. ADOS-2.
7. ADI-R.
8. Шкалы коммуникации и символического поведения и многие другие наработки западных специалистов.
Психологическое тестирование в дифференцировке психологического диагноза, изображение №2
И это всё зарубежные инструменты. Очень важно, чтобы наше научное сообщество, государственные органы, исследовательские группы и общественные организации приложили совместные усилия для создания собственных стандартизированных программ, методик и обучения специалистов.