При частом появлении приступов мигренозной головной боли невролог ставит диагноз хроническая мигрень. Это тяжелое заболевание, негативно влияющее на качество жизни пациента. Из-за цефалгии человеку не удается расслабиться, решить рабочие дела или выполнить необходимые дела по дому. Мигрень буквально приковывает человека к постели. Также следует учитывать коморбидные состояния и повышенный риск возникновения неврологических заболеваний. Если приступы возникают часто, нужно пройти обследование у невролога. Опытный врач поставит точный диагноз и подберет индивидуальный план лечения.
Клинический Институт Мозга — это специализированный медицинский центр, созданный для оказания помощи пациентам с неврологическими заболеваниями. У нас работают опытные неврологи, кардиологи, реабилитологи, врачи ЛФК и специалисты другого профиля. Мы внимательно обследуем пациентов с помощью современных аппаратов МРТ и КТ, УЗИ и других инструментальных технологий. Специалисты клиники не ограничиваются лечением. Они также подбирают индивидуальную программу восстановления на основе физиотерапии, механотерапии, лечебного массажа и физкультуры. Рекомендуем обратиться к нам для постановки диагноза и улучшения качества жизни с учетом последних достижений медицины.
Что такое хроническая мигрень
Это неврологическое заболевание, характеризующееся наличием частых и тяжелых приступов мигренозной головной боли. Неприятные ощущения с пульсацией или сдавливанием чаще возникают с одной стороны, но могут быть и двусторонними. Наряду с цефалгией пациенты жалуются на тошноту, рвоту, повышенную чувствительность к свету или шуму, нарушения зрения и слуха. Симптомы-предвестники приступа, называемые аурой, также иногда включают слабость, галлюцинации и двигательные нарушения.
Чтобы поставить диагноз хроническая мигрень, врач должен выявить появление приступов боли у пациента не менее 15 дней в месяц в течение как минимум трех месяцев подряд. При этом как минимум восемь из этих приступов должны соответствовать критериям мигрени без ауры. Сделать это можно по рассказам пациента, изучению анамнеза и результатам проведенных инструментальных исследований.
Хроническая мигрень может существенно повлиять на качество жизни человека, поскольку частые и сильные головные боли иногда приводят к инвалидности. Выявляют это заболевание чаще всего у людей в возрасте от 20 до 55 лет. Первые приступы могут возникнуть в детском или подростковом возрасте. Женщины страдают чаще мужчин. Вместе с хронической мигренью у больных часто выявляют гипертонию, эпилепсию, врожденные сосудистые аномалии и другие коморбидные состояния.
Причины возникновения хронической мигрени
Это заболевание нельзя описать отдельным патологическим механизмом или этиологическим фактором. В большинстве случаев мигренозные приступы обусловлены множественными нарушениями в организме. Выявить их удается редко. Чаще врачи диагностируют коморбидные патологии, лечение которых помогает снизить частоту и выраженность головных болей.
Возможные факторы риска:
- Наследственность. Есть результаты многочисленных исследований, позволяющие предположить, что мигрень может передаваться по наследству. Определенные гены обуславливают изменения со стороны сосудов.
- Нарушение работы эндокринной системы. Колебания уровня эстрогена у женщин провоцирует развитие хронической мигрени. Врачи считают, что именно по этой причине заболевание чаще встречается у женщин и может усиливаться во время менструации или менопаузы.
- Неврологические факторы. Хроническая мигрень связана с изменениями в головном мозге и его взаимодействии с тройничным нервом, отвечающим за передачу болевых сигналов. Дисбаланс химических веществ в мозге, вроде серотонина и дофамина, также играет роль.
- Триггеры или провокаторы приступов мигрени. Определенные стимулы или действия могут спровоцировать головную боль у восприимчивых людей. Это употребление различных продуктов, распитие спиртных напитков, прием кофеина, нарушения сна, стресс, яркий свет, резкие запахи и гормональные препараты.
- Погода. Некоторые люди чувствительны к климатическим изменениям, яркости солнечного света и других факторам.
- Прием препаратов. Злоупотребление обезболивающими, особенно опиоидами, или частое использование триптанов, может привести к более частому возникновению приступов мигрени. Принимать лекарства следует под контролем невролога.
Хроническая мигрень часто возникает в результате сочетания этих факторов, а триггеры сильно различаются у разных людей. Важно учитывать, что перечисленные состояния не вызывают заболевание напрямую, а лишь повышают вероятность его развития.
Симптомы хронической мигрени
Существуют много видов этого заболевания, и каждый из них может иметь хроническое течение. Главным образом врачи выделяют мигрень с аурой или без нее. Если за 10-60 минут до мигрени пациент испытывает нарушение зрения или слуха, снижение чувствительности кожи или ощущения покалывания, слабость, двигательные нарушения и другие необычные симптомы, врачи говорят о мигрени с аурой. Подобная симптоматика обычно проходит с появлением головной боли, но может сохраниться и даже продолжаться после облегчения приступа цефалгии.
Другие симптомы:
- сильная пульсирующая боль с одной стороны головы;
- тошнота и рвота;
- непереносимость яркого света и шума;
- расстройство координации;
- усиление боли при физических нагрузках;
- ощущение сдавливания головы.
Продолжительность приступа варьируется от нескольких часов до 2-3 суток.
Диагностика и лечение
Для проведения обследования нужно записаться на прием к неврологу. Врач внимательно изучит анамнез, расспросит пациента о симптомах и проведет неврологический осмотр для исключения грубых патологий ЦНС. Для постановки диагноза проводят ЭЭГ, УЗИ, КТ или МРТ. Могут потребоваться дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.
Для купирования возникшего приступа хронической мигрени используют нестероидные противовоспалительные препараты или триптаны. Снизить частоту появления цефалгии помогут некоторые антидепрессанты, бета-блокаторы и антиконвульсанты. Умеренная физическая активность, нормализация сна и избегание триггеров помогают улучшить общее самочувствие. Требуется регулярно посещать своего врача для коррекции схемы лечения.
Источники:
- В.В. Осипова - Мигрень в реальной практике. Практическое руководство. 2023.
- А.В.Амелин, А.Ю.СоколоВ, Ю.С.Ваганова — Мигрень. От патогенеза до лечения. 2022.
- Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова — Неврология и нейрохирургия. Том 1. 2007.
Источник в энциклопедии КИМ: Хроническая мигрень
Программы лечения головной боли и мигрени
Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн:https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/
Запись на телеконсультацию - https://www.neuro-ural.ru/patient/telekonsultaczii.html