Сахарный диабет (СД) известен риском развития остеопороза, то есть повышенной хрупкости костей и связанной с этим высокой вероятности переломов. Статистика неумолима: например, у больных, страдающих СД 1 типа, перелом шейки бедра встречается в 6,9 раза чаще, чем у лиц без диабета, а при СД 2 типа – в 1,4 раза чаще. К тому же изменения в метаболизме костей и микрососудистые осложнения СД могут увеличивать время заживления на 87%.
Начиная с периода еще до рождения и до конца жизни костная ткань постоянно обновляется. Старые участки заменяются новыми, поддерживая необходимую прочность и минеральную плотность кости. Происходит это за счет работы специальных клеток-остеобластов, отвечающих за костеобразование, и остеокластов, которые стимулируют рассасывание старой костной ткани. Сахарный диабет нарушает этот баланс, приводя к ухудшению качества костей.
У диабетиков 1 типа замечены нарушения активности и дифференцировки остеобластов. Этому способствуют постоянный недостаток инсулина и инсулиноподобного фактора роста, а также увеличение концентрации особого белка – склеростина. В результате замедляется процесс естественного обновления и роста костной ткани.
Гипергликемия и окислительный стресс ускоряют формирование конечных продуктов гликирования. Накапливаясь в костном матриксе, они способствуют созданию атипичных связей между волокнами коллагена, снижая пластичность кости. В результате кость может разрушиться даже при незначительной деформации.
У лиц с СД 2 типа развитие остеопороза связано с теми же патологическими процессами. Несмотря на то, что минеральная плотность кости у этой группы пациентов остается неизменной или даже повышена, естественное обновление тканей замедлено, что повышает их пористость и структурную ломкость. Еще одним сопутствующим фактором считается ожирение. Избыточная выработка лептина угнетает секрецию остеобластов и, следовательно, образование кости.
Лечение остеопороза как осложнения СД является комплексным и должно включать прием антирезорбтивных и анаболических препаратов, а также средств гликемического контроля и профилактики диабетических осложнений. Проведение своевременной СД-терапии позволяет снизить токсическое действие гипергликемии на костную ткань и предотвратить ее хрупкость.
Информация, представленная в материале, не является медицинской консультацией и не может заменить визит к врачу.