При назначении МГТ (менопаузальной гормонотерапии) врач придерживается следующих принципов:
Следует придерживаться так называемой «временной гипотезы терапевтического окна»: начинать МГТ в возрасте моложе 60 лет и при длительности постменопаузы менее 10 лет.
По мере увеличения возраста пациентки и длительности постменопаузы целесообразно снижение дозы назначаемой МГТ.
Учитывать современную концепцию персонализации менопаузальной гормональной терапии, с учетом факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), рака молочной железы (РМЖ) и постменопаузального остеопороза (ПМО), наличия других сопутствующих состояний у женщины.
Чем отличается циклическая менопаузальная гормонотерапия от монофазной?
1. При циклической гормонотерапии (циклическая МГТ) присутствуют менструальноподобные выделения.
В составе данных препаратов во вторую половину «цикла» добавлена дополнительная дозировка эстрогенов.
Эти препараты используются в Перименопаузальном периоде (период перименопаузального перехода, когда есть климактерические жалобы и есть, пусть и нерегулярный менструальный цикл, до менопаузы — 12 месяцев с последней менструации).
2. При монофазной гормонотерапии (монофазная МГТ) нет менструальноподобных выделений.
В составе этих препаратов одинаковая дозировка гормонов в каждой таблетке.
Почему при климактерическом синдроме сначала назначается циклическая МГТ?
Дело в том, что в большом количестве случаев симптомы климакса появляются у женщин в период менопаузального перехода, когда присутствует менструации, хоть в этот период и не регулярные.
Препараты для монофазной МГТ в этот период не будут контролировать «цикл» и эта нерегулярность цикла будут нервировать женщин.
А препараты для циклической МГТ создадут идеальный «цикл» в этот период с отличной коррекцией симптомов климакса.
А зачем же нужно со временем переходить с циклической МГТ на монофазную?
Цель такого перехода, чтобы снизить дозировку гормонов, поскольку чем ниже дозы, тем ниже риск побочных эффектов и осложнений.
Какие есть правила перехода с циклической на монофазную МГТ?
1. Если менструально-подобные выделения на фоне циклической МГТ стали очень скудными или пропали на 2-3 месяца подряд, можно переходить на монофазную МГТ.
2. Если прием циклической МГТ начался в возрасте до 50 лет, то возможно перейти на монофазный режим МГТ в возрасте достижения женщиной среднего возраста менопаузы, 51 года.
3. Если женщина принимает циклическую МГТ более 1 года и ей больше не хочется иметь менструально-подобные выделения, то можно переходить на монофазную МГТ.
4. Если женщина в возрасте 50 лет и старше начала с циклической МГТ, то через год можно переходить на монофазную МГТ.
Что может быть и чего не стоит бояться при переходе от циклической МГТ к монофазной?
Возможно появление незначительных по объему и длительности кровянистых выделений. ⠀ В любом случае, МГТ может быть назначена только врачом и необходимо регулярное посещение врача при приеме МГТ.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими
