«У меня очень плохо открывается рот, что делать?» - с таким вопросом пациенты часто обращаются к стоматологу. На этом канале врачи-стоматологи клиники "Элайнер.рф" отвечают на вопросы пациентов. Раскрываем все секреты и рассказываем о нюансах стоматологического лечения! Вы также можете задать свой вопрос в комментариях, и наши специалисты постараются дать на него ответ.
Ограничение движения в височно-нижнечелюстном суставе вследствие патологических процессов в самом суставе или функционально связанных с ним мягких и костных тканей называется контрактурой нижней челюсти. Это ограничение может быть стойким или преходящим.
В норме рот человека открывается на 4,5-5 см, если измерять расстояние между центральными резцами. Если пациент в достаточном объеме не может беспрепятственно открыть рот, вплоть до полной неподвижности нижней челюсти, говорят о ее контрактуре.
Причины ограничения подвижности нижней челюсти
1. Травмы – ранения, переломы нижней челюсти, ожоги, хирургические операции.
2. Воспалительные заболевания околочелюстной области. Особенно опасно в плане возникновения контрактуры разлитое гнойное воспаление (флегмона) тканей челюстно-лицевой зоны.
3. Ошибки при проведении анестезии в области нижней челюсти.
4. Нейротоксические инфекции и некоторые психические заболевания.
5. Ишемическая контрактура, возникающая вследствие недостаточного кровоснабжения.
6. Контрактура, возникающая на фоне слишком длительного использования шинирующей конструкции для иммобилизации нижней челюсти.
Классификация контрактур
По происхождению различают воспалительные контрактуры, рубцовые контрактуры и контрактуры нервного генеза.
По степени выраженности:
- легкая – открытие рта на 2-3 см;
- средней тяжести – открытие рта на 1-2 см;
- тяжелая – открытие рта до 1 см.
В стоматологии принято выделять структурные (пассивные) и неврогенные (активные) контрактуры.
Возникновение структурных (пассивных) контрактур обусловлено наличием механических препятствий, которые возникают в височно-нижнечелюстном суставе (их называют артрогенными) или в мягких тканях, окружающих сустав, они могут быть кожными, мышечными, соединительнотканными. В отдельные формы также выделяют ишемическую контрактуру, которая связана с нарушением кровообращения и иммобилизационную, которая возникает как результат длительного обездвиживания сустава.
Неврогенные (активные) контрактуры не связаны с наличием механических ограничений движения челюсти, их причинами являются нарушения в работе нервной системы. В зависимости от уровня на котором происходит нарушение выделяют психогенные, центральные и периферические активные контрактуры.
Диагностика
Пациент предъявляет жалобы за затруднение или невозможность открывания рта. При воспалении мышечной ткани (миозите) возникают болевые ощущения при попытке опускания нижней челюсти. При стойкой рубцовой контрактуре боль отсутствует. При длительно существующем с детского или юношеского возраста заболевании возможно развитие асимметрии лица, деформации нижней челюсти и связанные с этим невротические расстройства.
При пальпации пораженной зоны доктор обнаруживает рубцовые изменения, отеки, болезненность. Большое значение для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и окружающих его тканей имеет рентгенологическая диагностика. По данным ортопантомографии, компьютерной томографии оцениваются зубо-челюстные деформации, проводится анализ компонентов сустава, их состояние и взаимное расположение.
Лечение контрактуры нижней челюсти
Часто для успешного лечения контрактуры необходимо привлечение специалистов разного профиля. В целом, для лечения контрактуры используется два подхода: консервативная терапия и хирургическое лечение.
Консервативная терапия включает применение глюкокортикостероидов, ферментов и иных лекарственных форм в сочетании с различными видами физиотерапии (лазеротерапия, вакуумная терапия и пр.) К этой же форме относится механотерапия с использованием стандартных и индивидуальных аппаратов для лечения контрактуры. При контрактурах нервного генеза пациентов направляют для лечения к неврологу.
🦷 ВАЖНО! Объем и характер применяемой терапии зависит от сроков существования заболевания и его формы. Эффективность консервативных методов лечения ограничена сроками существования рубцовых изменений. Если давность их существования превышает 12 месяцев применение консервативной терапии нецелесообразно. При контрактурах, вызванных воспалительными изменениями тканей консервативная терапия эффективна после устранения воспалительного очага.
Хирургическое лечение применяется для устранения очага воспаления (удаление причинного зуба, ликвидация гнойного очага). Если имеется спаечный процесс, грубая рубцовая ткань, используются операции по иссечение спаек, лоскутные операции, отслаивание и мобилизация жевательной мышцы и другие варианты хирургических пластик.
ВСЕМ ЧИТАТЕЛЯМ КАНАЛА СТАРШЕ 50 ЛЕТ ДАРИМ СКИДКУ 10% НА УСЛУГИ КЛИНИКИ ПО ПРОМОКОДУ "ДЗЕН"
Написать нам в WhatsApp:
Почитать отзывы и посмотреть цены:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.